谢缤纷

颈动脉硬化、斑块是危及人体健康的常见“杀手”，也是引发脑卒中的重要独立危险因素，如果出现破裂等问题，就有可能成为血栓，导致脑卒中的出现，危及人的生命。因此如果可以尽早检查到颈动脉硬化、斑块的存在，对尽早治疗或者预防脑卒中有着巨大的作用。

在中老年人群中，颈总动脉硬化、斑块属于比较常见的一种血管疾病，由于动脉血管硬化，形成斑块导致血管狭窄，其和短暂性脑缺血发作（TIA）和缺血性中風有着密切的联系。超声检查属于无创检查方法的一种，安全性高、操作简单、价格较低、可以重复检查，有助于准确检查颈总动脉硬化、斑块的情况，不但可以提供颈总动脉硬化、斑块的基本信息，也可以了解斑块导致血流动力学改变的信息，对颈动脉疾病患者进行治疗提供有效的依据，也是颈动脉内介入治疗的重要检测方法。

超声检查是血管检查首选途径。通过彩超检查可以查看局部血管动力情况，通过血流情况来判断确定血管狭窄、闭塞的程度。也可以通过二维超声直观查看颈总动脉是否存在硬化或斑块来判断颈动脉狭窄和闭塞的情况。超声检查也可以准确评估脑血管疾病，冠状动脉搭挢等手术需要做好超声检查，可以对冠脉搭桥重大手术术后脑血管意外等状况进行针对性评估。

通过颈动脉超声检查，还可以确定颈动脉内膜中层厚度，从这个信息中可以看到颈动脉血管当中有没有硬化、斑块的存在，了解患者的基本情况。在临床中，如果患者的颈部动脉为正常，则颈动脉内膜中层厚度通常会低于1.0毫米，假如处于1.0～1.2毫米的范围内则可以确定为内膜增厚，1.2～1.4毫米的范围内则确定为斑块形成，假如超过1.4毫米则可以确定为颈动脉狭窄了。经过调查发现，颈动脉内膜中层厚度如果每次增加0.1毫米，则出现心肌梗死的几率就会达到10%～15%，脑卒中出现的几率就会达到13%～18%。在进行超声检查的时候，要特别重视颈动脉内存在低回声的易损斑块，此种斑块性质不稳定，脱落的几率比较高，容易引发脑卒中，危及患者的安全。

超声检查，属于一种操作简单、准确度较高的检查方法，在血管外科当中，特别是在颈动脉围手术期，此项检查具有重要的作用。经过对颈部动脉进行超声检查，可以了解患者颈部动脉的基本情况，具体可以检查的内容如下：

（1）确定颈动脉内膜有没有出现增厚的情况;

（2）进行检查有没有出现斑块，如果出现斑块，则需要看到具体的位置、斑块的大小等。同时需要进行查看斑块有无伴随着溃疡，并且进行确定有没有出现明显的硬块;

（3）进行测量颈动脉当中的血流速度，按照动脉的血流动力学结果，了解评估出现颈动脉狭窄的程度。

一、为什么要做超声检查？

彩超检查是确定颈动脉壁病变的重要途径，它不但可以确定血管中膜有无增厚、是否存在斑块、斑块具体的位置和大小、有没有出现硬块、有没有出现血管狭窄等问题，分析动脉的血流动力学结果。尤其是检查有没有出现早期颈总动脉硬化、斑块病变，对及时预防和进行早期治疗具有重要的作用。如果是中重度颈动脉硬块或者斑块，则可以依据检查信息选择针对性的治疗方案。

超声检查可以为颈总动脉硬化、斑块等病症提供准确诊断，并且具有安全性高、操作简便、可以重复检查的特点。但是在检测结果的分析中需要进行多参数分析，不仅需要进行关注血管段流速，还需要考虑搏动指数、频谱形态等方面的信息。

超声检查可以有效帮助临床医生进行颈总动脉硬化、斑块的性质的鉴定，了解颈总动脉硬化、斑块的严重程度，特别在显示动脉壁结构的变化当中有着较大的作用。还可以帮助患者对颈总动脉硬化、斑块等疾病做好预防工作，提供针对性的治疗信息，对提高治疗效果有着重要的意义，做到有效预防缺血性脑卒中，保障患者的安全。

二、超声检查应注意什么？

检查前：在超声检查之前通常不需要提前准备，只需要在检查之前除去颈部的颈部饰物。如患者刚做完剧烈运动，可以休息5～10分钟，待患者的心率保持平稳，呼吸频率恢复正常之后，即可接受超声检查。

检查时：患者需要在医生的指导下进行准备，然后顺利完成检查的过程。在检查的时候，通常情况下患者不会有不适感。在脉冲多普勒超声检查时，超声仪器会出现“呜呜”的声音，这血液流动的时候会出现多普勒频移信号，患者不必过于紧张。医生进行查看信号的情况，可以了解到患者的颈部有无出现硬化、斑块等问题。检查的时间通常为十分钟，在完成检查之后，患者和医生可以依据检查结果进行确定有无颈动脉问题。如果发现颈动脉出现硬化、斑块等问题，则需要及时进行治疗，争取早日痊愈。

（作者单位：四川省峨眉山市中医医院超声科）