汪友斌

【摘 要】 目的：研究医院-社区一体化模式对社区老年高血压分级管理的效果。方法：选择从2017年8月至2018年8月收治的100例社区老年高血压患者纳入此次研究工作，按照数字随机分方式将其划分成2组，命名为实验组与对照组，各有50例。其中，对照组接受常规管理，实验组接受医院-社区一体化分级管理，对比两组患者收缩压、舒张压、总胆固醇水平、甘油三酯水平、并发症发生率。结果：经两组患者管理效果对比研究可知，实验组收缩压、舒张压、总胆固醇水平、甘油三酯水平、并发症发生率均优于对照组，临床比较差异性显著（P<0.05）。结论：医院-社区一体化模式应用于社区老年高血压分级管理中，可以有效控制患者的收缩压与舒张压，不断提高患者的治疗依从性，临床推广应用价值明显。

【关键词】 医院-社区一体化模式;社区老年高血压;分级管理;效果

【中图分类号】R473.5

【文献标志码】B

【文章编号】1005-0019（2019）18-272-01

高血压属于公共卫生问题，通过药物治疗可以有效改善其病情，但国内高血压患者的知晓率与控制率均不高，导致其并发心脑血管疾病的几率不断提高。而高血压常见于老年人群，大部分患者生活于社区，所以社会管理的重要性逐渐突显出来[1]。由此可见，深入研究并分析医院-社区一体化模式对社区老年高血压分级管理的效果具有一定的现实意义。

1 临床资料和方法

1.1 临床资料

经我院医学伦理委员会批准及100例患者家属知情后开展研究，随机将2017年8月至2018年8月收治的100例社区老年高血压患者分为实验组（50例）、对照组（50例）。

实验组50例患者年龄为66-78（70.75±5.73）岁，男女分别为27（54%）、23（46%）例。

对照组50例患者年龄为65-80（70.80±5.69）岁，男女分别为26（52%）、24（48%）例。

纳入依据：①社会健康管理中心建档;②自愿参与此次研究。

排除依据：①临床资料不完整;②满足住院指征;③发生急性心脑血管事件事件不超过90天。

实验组和对照组患者的资料，即年龄、性别，经对比显示统计值P>0.05，可比性突出。

1.2 方法

对照组接受常规管理，实验组接受医院-社区一体化分级管理，具体内容如下：

①测量血压。应定期对水银柱血压计进行校准，患者选择坐位安静休息五分钟以后即可进行测量，对右上肢血压实施测量。测量的次数为3次，且每间隔两分钟测量1次，对3次数值的平均数值进行计算并记录[2]。

②划分管理级别。要结合患者的血压水平、临床并发症、心血管危险因素等进行管理级别的划分。管理级别主要包括三级：

一级：采用非药物治疗方式，并对患者进行随访观察，时间确定为3个月。若患者的血压始终不低于1400mmHg则要接受药物治疗，并且每间隔三周进行随访，待血压稳定以后即可每间隔3个月随访一次。

二级：采用非药物治疗方式，并对患者进行一个月的随访观察，若血压始终不低于1400mmHg则要接受药物治疗，每间隔两周随访1次，待血压稳定以后即可每间隔2个月随访一次。

三级：及时采取药物治疗方式，并且每周都进行随访，待血压稳定以后即可每间隔1个月随访一次。

③治疗方案的调整。医院内部专科医师应在社区坐诊，根据患者的病情与经济条件，对临床治疗方案做出調整。如果患者耐受，则要保证其收缩压不超过1500mmHg，而舒张压的不允许超过90mmHg。

④合理指导监测血压。向社区患者免费发放听诊器与水银血压计，合理指导其对血压进行测量，详细记录。由于老年高血压的昼夜节律不正常，所以损害患者心脑等靶器官的几率很高。向患者讲解，一旦血压异常，必须要立即采取处理措施[3]。

1.3 评价指标

对实验组、对照组收缩压、舒张压、总胆固醇水平、甘油三酯水平、并发症发生率进行对比与研究。

1.4 统计学分析

采用统计学软件SPSS19.0对两组社区老年高血压患者收缩压、舒张压、总胆固醇水平、甘油三酯水平、并发症发生率进行检验，当计数、计量资料行X2检验和t检验后显示P<0.05，表示同一观察指标的差异符合统计学判定标准。

2 结果

对两组患者收缩压、舒张压指标进行对比基础上发现，实验组收缩压、舒张压指标、总胆固醇水平、甘油三酯水平均优于对照组，组间对比差异性显著（P<0.05）。（表1）

3 讨论

高血压是诱发肾功能衰竭与脑卒中等疾病的高危因素，血压水平和心脑血管疾病发生的关系十分紧密。对高血压进行必要的控制，对并发症发生加以预防，可以不断改善患者生活质量，降低医疗费用支出。

高血压人群的防治工作重点就是要不断提高其对于高血压疾病的知晓率与控制率。通过社区高血压管理工作的开展，能够不断增强高血压的防治效果。但在新时期背景下，社区高血压管理模式也需与时俱进，将医院-社区一体化分级管理模式应用于社区老年高血压患者管理工作中具有较高的可行性[4]。

在此次研究中，实验组接受医院-社区一体化分级管理，收缩压、舒张压、总胆固醇水平、甘油三酯水平均低于对照组，并发症发生率比对照组低，临床比较差异性显著（P<0.05）。

综上所述，在社区老年高血压患者管理工作中，合理引入医院-社区一体化分级管理模式效果理想，具有较高的推广价值。

参考文献

[1] 易琦峰，杨艳，安如俊， 等.医院-社区一体化模式对社区老年高血压分级管理的效果[J].中南大学学报（医学版），2015，40（11）：1258-1263.

[2] 谢虎，张晓丽，何继东， 等.医院-社区一体化管理模式对老年高血压防治效果的评价[J].中国社区医师，2018，34（15）：181-182.

[3] 王淑卿，吴瑶，叶丽， 等.高血压患者医院-社区-家庭一体化健康教育模式的效果观察[C].第三届全国中西医结合治疗肝病临床经验学术研讨会论文集.建德市第一人民医院，2016：351-352.

[4] 邹振宇，周俏棋，洪晓华， 等.医院-社区一体化管理模式对老年高血压并糖尿病患者自我管理能力的影响[J].中国医学创新，2016，13（8）：115-118.