广东省江门市新会区中医院（529100）莫碧颖 杨劲松

1 对象和方法

1.1 调查对象 采用整群随机抽样的方法，2018年1月～2018年12月江门市新会区13家乡镇卫生院及社区服务中心根据《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》的相关规定，利用《体质判定标准表》对各自辖区内65岁及以上老年人进行体质辨识及临床指导，年终新会区卫健局组织的评价组现场查看各机构的填表质量及随机抽取人群行电话随访核实其真实性。本研究抽取其中6家档案规范且真实的机构总13782名65岁及以上老年人进行调查，其中有6010例男性，7772例女性，年龄65～99岁，平均年龄（73.27±6.78）岁。

1.2 调查方法 利用门诊询问的方式完成问卷调查，调查内容包括基本信息、病史、体质辨识三大部分的内容，其中，①基本信息有受调查者的姓名、年龄、性别、民族、体重、身高等；②病史有药物过敏史、家族疾病史、既往患病史、现病史；③体质辨识应用《体质判定标准表》进行判断，该量表主要从心理、日常生活习惯、体格检查、生活质量等进行综合评价，各个条目按照没有、很少、有时、经常、总是5个顺序进行1～5级评分，并依据各条目分数总和进行体质分类，包括平和质、血瘀质、气虚质、痰湿质、阴虚质、阳虚质、特禀质、气郁质、湿热质9种，除了平和质，其余均为偏颇体质。

附表 不同年龄段老年人中医体质分布情况

1.3 统计学分析 采用SPSS19.0软件处理数据，计量数据用（±s）表示，用t检验；计数资料用χ2检验，假定P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 老年人中医体质分布情况 13782名老年人中，有17.33%（2388/13782）的老年人辨识为平和质，另82.67%（11394/13782）的老年人辨识为偏颇体质，其中气虚质占14.31%（1631/11395）、阴虚质占23.20%（2644/11395）、阳虚质占10.49%（1195/11395）、血瘀质5.70%（649/11395）、湿热质13.35%（1521/11395）、特禀质0.90%（102/11395）、气郁质3.33%（379/11395）、痰湿质28.72%（3273/11395）。此外，男性偏颇体质占81.13%（4876/6010），平和体质占18.87%（1134/6010），而女性偏颇体质占83.87%（6518/7772），平和体质占16.13%（1254/7772），女性偏颇体质占比显著高于男性（χ2=17.681，P=0.000）。

2.2 不同年龄段老年人中医体质分布情况随着老年人年龄的增长，平和体质的百分比逐渐减少，而偏颇体质的所占比逐渐增多（χ2=46.303，P=0.000），见附表。

3 讨论

本次调查发现，江门市新会区65岁及以上老年人以偏颇体质为主，平和质仅占17.33%，显著低于冯娟等[1]在2014年“全国五省市一般人群中医体质流行病学调查”的结果（平和质34.64%），考虑其与本地的气候、生活饮食习惯、局部环境等后天因素密切相关。本次调查还显示，女性老年人的偏颇体质占比显著高于男性，与卢德伟[2]的研究结果相类似。这主要是因为在实际生活中，女性除了需要承担家务、劳活等活动外，还需经历孕产、哺育儿女等，《灵枢》曰“妇人之生，有余于气，不足于血，以其数脱于血也”，故更为容易损伤机体的气血阴阳而出现偏颇体质。与此同时，《灵枢》也记载“七十岁，脾气虚，皮肤枯。八十岁，肺气衰，魄离，故言善误。九十岁，肾气焦，四脏经脉空虚。百岁，五脏皆虚，神气皆去，形骸独居而终矣”，提示老年人的生理功能会随着年龄的增长而减退，进而出现偏颇体质。

因此，临床应明确老年人的中医体质分类，针对性地采取个体化的中医健康保健指导，以更好地达到养生保健、防病治病的目的。