河南省南阳市第二人民医院（473000）彭晓燕

1 资料与方法

1.1 一般资料 本研究经我院医学伦理委员会审批通过，选取2017年5月～2018年11月我院行冠脉支架置入术患者72例，按入院时间分为研究组（n=36）与参照组（n=36）。研究组：年龄43～56岁，平均年龄（50.27±2.86）岁。参照组：年龄43～57岁，平均年龄（51.02±2.98）岁。两组患者年龄等一般资料均衡可比（P＞0.05）。纳入标准：确诊为AMI；行冠脉支架置入术；患者及家属知情本研究，签订承诺书。排除标准：合并恶性肿瘤者；合并凝血障碍者；依从性差者；存在严重认知障碍或患有精神疾病无法配合本研究者。

1.2 方法 两组均行冠脉支架置入术。

1.2.1 参照组 予以常规护理干预[1]：①环境护理，控制病房温度、湿度，加强房间通风，营造整洁、舒适病房环境。②用药指导，告知患者及家属详细用药方式。

1.2.2 研究组 在参照组基础上予以认知行为干预联合手指弹琴训练[2]：①认知能力评估，采用目的性访谈，明确患者情绪状态及对疾病了解程度，并依照访谈结果制定针对性护理计划；②认知干预，加强与患者的沟通力度，建立和谐稳定护患关系，向患者及家属详细讲解发病机制、影响因素及危害，以案例形式向患者讲解术后负面情绪影响及术后康复训练重要意义，引导患者树立康复信心，并引导患者家属予以其鼓励支持；③行为干预，依照患者实际心理状态播放适宜音乐，减轻患者焦虑、抑郁等不良情绪，指导协助患者进行手指弹琴训练，五指模拟弹琴锻炼，锻炼时间为术后30min，每次间隔4h，每次锻炼时间10min，依照患者实际情况调整锻炼时间。

1.3 观察指标 不良情绪，采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评估干预前后两组不良情绪，评分越高，则代表不良情绪越严重；并发症发生率。

1.4 统计学分析 采用SPSS22.0分析，计量资料以（±s）表示，t检验，计数资料n（%）表示，χ2检验，检验水准α=0.05。

2 结果

2.1 不良情绪 干预前，两组SAS、SDS评分相比无显著差异（P＞0.05）；干预后，研究组SAS、SDS评分较参照组低（P＜0.05）。见附表。

附表 不良情绪(±s,分)

附表 不良情绪(±s,分)

组别(n=36) SAS SDS干预前 干预后 干预前 干预后研究组 56.29±7.65 43.16±6.58 53.61±7.28 41.26±6.85参照组 56.31±8.24 51.37±7.96 53.36±8.58 49.81±7.16 t 0.011 4.770 0.133 5.177 P 0.992 ＜0.001 0.894 ＜0.001

2.2 并发症发生率 研究组上肢疼痛1例；参照组局部出血3例，局部血肿3例，上肢疼痛1例。研究组并发症发生率2.78%（1/36）较参照组19.44%（7/36）低（χ2=5.063，P=0.024）。

3 讨论

常规护理包括环境护理和用药指导，护理内容单一，整体护理效果欠佳。认知行为干预联合手指弹琴训练属于新型护理方法，依照患者认知能力评估结果，制定相应护理方案，护理方案具有针对性、可行性、有效性，通过认知干预可提高患者及家属对疾病认识程度，并有利于患者树立康复信心，可促使护理计划顺利实施。本研究针对冠脉支架置入术术后患者采用认知行为干预联合手指弹琴训练，结果显示，干预后研究组SAS、SDS评分较参照组低（P＜0.05），提示二者联合可减轻患者不良情绪，分析原因在于认知能力评估可明确患者心理状态，认知干预能引导患者树立积极心态，音乐疗法则可进一步缓解患者不良情绪。同时，本研究结果还显示，研究组并发症发生率2.78%较参照组19.44%低（P＜0.05），提示二者联合可降低并发症发生率，分析原因在于手指弹琴训练通过关节活动，可缓解患者局部肿胀，避免形成血肿。

综上所述，冠脉支架置入术术后患者采用认知行为干预联合手指弹琴训练可减轻患者不良情绪，并能降低并发症发生率。