河南省安阳市中医院（455000）王瑞娟 孟牛安 王宏磊 高丽娜

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集2017年12月～2018年12月于本院治疗的哮喘患儿共87例作为研究对象，随机数字表法分为两组，其中小剂量组43例，男28例，女15例；年龄6～11（8.37±2.05）岁；病程3～7（5.20±1.33）周。大剂量组44例，男29例，女15例；年龄7～12（9.16±3.46）岁；病程2～8（5.71±1.61）周。两组患儿一般资料对比无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法 两组患儿均行常规治疗，予吸氧、抗感染、补液及平喘止咳等药物治疗，之后采用布地奈德（上海信谊百路达药业有限公司，H20010551）雾化吸入，两组在吸入时加4ml生理盐水摇匀，将此混合液使用压缩雾化吸入机对患儿进行雾化吸入治疗，其中小剂量组每次0.5mg布地奈德，大剂量组1.0mg布地奈德，两组患者3次/d，连续治疗7d。

1.3 观察指标 ①分别记录两组患儿的咳嗽、喘息及哮鸣音等症状缓解时间。②在治疗前后采集患儿空腹静脉血，离心取血清，测定患儿白介素-4（IL-4）、白介素-5（IL-5）、肿瘤坏死因子（TNF-α）的水平[1]。③观察两组不良反应。

1.4 统计学方法 通过SPSS21.0软件对数据进行分析和处理，用均数±标准差（±s）表示计量资料，采用t检查，（n,%）表示计数资料用χ2检验计数资料。P＜0.05差异有统计学意义。

2 结果

2.1 症状缓解时间 大剂量组患儿的咳嗽、喘息及哮鸣音缓解时间（2.15±0.73）d、（3.10±0.66）d、（3.25±0.57）d均早于小剂量组（5.43±0.68）d、（5.82±0.71）d、（6.58±0.49）d，差异有统计学意义（P＜0.01）。

2.2 血清炎性指标 治疗后大剂量组各指标低于小剂量组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见附表。

附表 两组患儿血清炎性指标对比（ng/L,±s）

附表 两组患儿血清炎性指标对比（ng/L,±s）

注：治疗前后组内比较，aP＜0.05；与小剂量组比较，bP＜0.05。

组别 例数 IL-4 IL-5 TNF-α治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后小剂量组 43 170.52±15.31 132.54±19.88a 90.06±10.33 60.93±7.17a 341.18±18.34 128.74±10.23a大剂量组 44 171.28±13.66 106.83±16.41ab 91.27±8.20 50.70±6.25ab 340.27±16.30 89.55±8.50ab

2.3 不良反应 两组患儿经血常规、肝肾功能检查等均未发生明显不良反应。

3 讨论

在本次研究中，其中小剂量组使用0.5mg布地奈德，大剂量组使用1.0mg布地奈德，两组分别对患儿进行雾化吸入，发现大剂量组患儿的咳嗽、喘息及哮鸣音缓解时间均早于小剂量组。两组所采用的给药方式均是雾化吸入，其中雾化吸入有助于开放患儿的呼吸系统，促进呼吸道表面的吸收能力及受体活性，当将布地奈德压缩雾化后，可直接作用于患儿呼吸道黏膜上皮，使药物直接并良好的分散于靶点，使之与呼吸道炎症细胞相互作用，不仅有利于保护呼吸道黏膜，且达到良好的抗炎及消除临床症状等优点，从而保证药物效果。但大剂量组患儿的临床效果优于小剂量组，说明雾化吸入大剂量的布地奈德可全面缓解气道的高反应性，予以调控呼吸道炎症反应，迅速逆转因炎性介质造成的呼吸道损伤，进而提高患儿的症状缓解时间。本结果发现两组患儿治疗后的血清炎性指标IL-4、IL-5及TNF-α因子均低于治疗前，说明布地奈德雾化吸入可有效减轻哮喘患儿的炎性损伤，抗炎效果明显。另外发现治疗后大剂量组患儿的IL-4、IL-5及TNF-α因子低于小剂量组，说明大剂量的布地奈德雾化吸入效果优于小剂量，分析原因在于大剂量的布地奈德可迅速降低患儿在急性期的炎性因子表达水平，加之在雾化吸入的给药方式中使药效充分作用于呼吸道，从而迅速减少炎性因子的分泌，减轻气道高反应性，达到较好的抗炎效果[2]。

综上所述，大剂量布地奈德雾化吸入治疗小儿哮喘效果优越，可有效提高患儿的症状缓解时间，减少炎性因子水平，在临床应用价值较高。