河南省义马市人民医院（472000）韩朝欣

冠心病主要是由于冠状动脉粥样硬化造成血管腔阻塞或者狭窄，心脏缺血缺氧而引起的心脏病，其发病率逐年攀升，已成为中老年人的常见多发病。目前临床上常用扩冠，抗凝，抗血小板聚集等对症治疗，但效果并不十分让人满意。有研究显示丹参酮ⅡA具有抗氧化，促纤溶等广泛的药理作用，对心血管疾病效果明显，丹参酮ⅡA磺酸钠是丹参酮ⅡA经磺化制成水溶性物质。本研究试分析丹参酮IIA磺酸钠辅助常规治疗冠心病的疗效和对患者细胞因子水平的影响，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年1月～2016年12月期间我院收治的84例冠心病患者，经医院伦理委员会审核，签署知情同意书，抽签法分为两组，各42例。观察组男28例，女14例，年龄(59.37±8.25)岁，病程(6.13±1.55)年；对照组：男26例，女16例，年龄(61.10±8.78)岁，病程(5.76±1.39)年。两组一般资料间无差异（P＞0.05）。

1.2 方法 对照组：应用扩冠，降压，抗凝，抗血小板聚集，降血脂，降血糖等对症治疗及基础治疗；观察组加用丹参酮IIA磺酸钠注射液(上海第一生化药业有限公司生产，国药准字H31022558)60mg加入0.9%氯化钠注射液250ml中，静脉滴注，1日1次，疗程均为2周。

1.3 疗效标准[1]①显效：患者心绞痛发作次数降低80%且静息心电图恢复正常，同时次极量运动试验由阳转阴；②有效：患者心绞痛发作次数降低50%～80%且静息心电图明显改善，或者恢复次极量运动试验心电图缺血性ST段下降；③无效：患者心绞痛发作次数降低50%以下且心电图无变化。有效率=（显效+有效）/例数×100%。

1.4 观察指标 比较治疗后两组治疗2周后疗效及不良反应情况；观察两组患者细胞问黏附分子-1(ICAM-1)，白细胞介素-6（IL-6）和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)等血清细胞因子水平变化情况。

1.5 统计学方法 采用SPSS19.0进行数据分析，计量资料以(±s)表示，用t检验；计数资料以百分比(%)示，用X2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效 治疗2周后统计两组临床疗效，观察组显效21例，有效19例，治疗有效率95.24%（40/42）；对照组显效15例，有效16例，治疗有效率73.81%（31/42）(P＜0.05)。

2.2 不良反应 两组均未见严重不良反应。

2.3 细胞因子水平 治疗后观察组血清ICAM-1、IL-6、TNF-α水平低于对照组(P＜0.05)，见附表。

附表 两组细胞因子水平比较(±s,n=42)

附表 两组细胞因子水平比较(±s,n=42)

注：*与治疗前比较，P＜0.05；与对照组治疗后比较,P＜0.05。

指标 观察组（n=42） 对照组（n=42）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后ICAM-1(pg/ml) 109.33±26.76 78.43±14.50* 114.48±27.99 106.79±30.14 IL-6(ug/L) 198.38±45.14 123.41±39.14* 207.86±40.32 196.57±39.88 TNF-α(pmol/L) 29.38±4.36 17.84±3.55* 28.71±4.88 27.91±4.79

3 讨论

丹参酮IIA是丹参酮的一种，是从丹参中提取的脂溶性成分。它不但能抑制血小板聚集及血栓形成，降血脂，抑制动脉粥样硬化；还能增加冠脉流量，改善缺血区心肌的侧支循环及局部供血，改善缺氧心肌的代谢紊乱，提高心肌耐缺氧能力。此外，有研究报道丹参酮ⅡA还能调节炎症因子水平，抑制血管平滑肌细胞增殖，缓解心肌缺血症状[2]。慢性炎症是动脉粥样硬化形成与进展的独立危险因素。本实验结果显示：治疗后，观察组血ICAM-1、IL-6、TNF-α水平均显著低于对照组。其中ICAM-1可启动免疫反应，介导淋巴细胞等与血管内皮细胞黏附，损伤血管内皮，导致血管功能紊乱，促进动脉粥样硬化的发生[3]。由此可见通过治疗观察组患者血管微炎症得到更有效控制且血管内皮功能得以改善，这表明丹参酮ⅡA调节炎症因子水平，抑制动脉粥样硬化的药理作用得到了有效的发挥。

综上所述，丹参酮IIA磺酸钠辅助治疗冠心病，可安全有效地改善患者血液流变学功能、血脂水平，且可改善患者炎症因子水平。