平煤神马医疗集团总医院（467000）王艳巧 陈传杰

1 资料与方法

1.1 一般资料 以我院2015年7月～2018年7月收治的70例慢性乙型肝炎患者为对象，包括男性37例，女性33例，年龄24～54岁，平均年龄（31.6±3.7）岁。所有患者符合《慢性乙型肝炎防治指南》（2015）中的诊断标准，且签署知情同意书。

1.2 方法 所有患者接受抗病毒治疗，方案相同。于治疗3个月、6个月，分别应用瞬时弹性扫描技术、肝组织活检技术分析患者肝脏纤维化水平。瞬时弹性扫描应用德国book2net kiosk非接触式扫描仪进行测定。所有患者取平卧位，选取肝脏某一点位进行持续自动化扫描，获取10次扫描数据，如图像振幅规律、波形图稳定，给予叠加分析；如果图像振幅不规律、波形图变化过大，另取一点进行扫描；如8张以上图像、波形图振幅规律稳定，则去除不可用图像，以剩余资料进行分析。肝组织活检技术以德国西门子ADVIA1800全自动生化分析仪进行测定，获取患者肝组织样本，制作为标准切片进行分析。计量资料采用t检验，计数资料采用X2检验，以SPSS21.0进行数据分析。

1.3 观察指标 设定肝脏弹性值、肝脏纤维化半定量计分值两个直接指标，另对比检查时间、患者满意度。其中肝组织纤维化检验以肝组织活检结果为金标准。

2 结果

2.1 治疗3个月指标对比 治疗3个月，两项技术肝组织纤维化检查结果相近，但患者满意度、检查时间方面，瞬时弹性扫描结果较为理想，见附表1。

附表1 治疗3个月指标对比

2.2 治疗6个月指标对比 治疗6个月，两项技术肝组织纤维化检查结果相近，但患者满意度、检查时间方面，瞬时弹性扫描结果较为理想，见附表2。

附表2 治疗6个月指标对比

3 讨论

瞬时弹性扫描是一种超声检查技术，且为一种无创性检查，能够比较准确识别出轻度肝纤维化和进展期或早期肝硬化[1]。其优势为操作简便，可重复性好，创伤小，患者易于接受。该技术的特点是在非创伤的基础上，通过超声获取各类动态信息，将探头放置于患者机体表面无需进行肝穿刺。该设备的工作原理为，以点动力转换器提供持续的振动源、制造超声剪切波，利用健康脏组织和纤维化肝组织在回波上的差异，进行肝纤维化的分析，通常媒介的硬度越高，剪切波的传播速度越慢，表明肝纤维化的程度越高。在此前学者的研究中，利用瞬时弹性扫描技术获取的肝纤维化结果，与肝组织活检十分接近，通常差异不超过5%，疾病进展较明显的情况下，结果差异可小于3%[2]。我院在研究中获取了类似成果，治疗3个月、6个月，患者肝纤维化情况可以在两种技术的支持下得到有效捕捉。但无创模式提升了患者对瞬时弹性扫描的认可程度，扫描时间也较短。治疗6个月，瞬时弹性扫描下，平均用时为（1.4±0.3）h，患者满意度为95.71%，肝组织活检，平均用时为（2.2±0.2）h，患者满意度为78.57%，两组差异明显。

综上所述，瞬时弹性扫描能够用于慢性乙型肝炎抗病毒治疗后肝脏纤维化的评价，并且无创，对患者机体损伤小，易于被患者接受。