河南省焦作市博爱县中医院（454450）王国庆

腰椎间盘突出症是一种常见的骨科疾患，将会对患者的正常生活与运动造成较为严重的不良影响，需要及时有效的手术治疗[1]。以往由于缺少治疗技术与操作技能，仅能够对患者实施开放性手术治疗，但无法获得良好的治疗效果[2]。随着治疗技术的不断发展与成熟，目前临床医生多采用脊柱微创手术治疗方式，能够有效的弥补传统方式的不足，获得良好效果[3]。本文将探讨脊柱微创手术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年1月～2018年11月我院收治的90例腰椎间盘突出症患者，依据不同的就诊顺序将其分为对照组与试验组。对照组40例，男25例，女15例，年龄为36～64岁，平均年龄为（50.1±4.9）岁，病程为0.5～0.8年，平均病程为（0.6±0.1）年；试验组50例，男34例，女16例，年龄为37～64岁，平均年龄为（50.5±5.1）岁，病程为0.6～0.8年，平均病程为（0.7±0.1）年。家属了解相应的治疗与护理方式后签署知情同意书，两组患者之间的一般资料差异不显著，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 手术适应症 ①腰痛伴下肢放射痛，下肢相应节段神经分布区感觉麻木，肌力减弱。②CT及MRI有与症状、体征相向一致的椎间盘突出。③正规非手术治疗6个月无效或症状改善不明显。

1.3 方法 对照组予以常规手术治疗，使患者采取俯卧体位，对其进行硬膜外间隙阻滞麻醉。将患者的骼嵴两侧抬升，以使其腹部离开床表面。于腰椎后部中间位置进行切口，将骨膜向下脱离至骶棘肌，并将骶棘肌向外牵引，以便充分显露变形的椎间隙。切除其变形瞧间隙相邻椎板的边缘，之后于黄韧带部位进行开口并将其向外翻，以充分显露病变的髓核组织，之后使用髓核钳将其摘除。术后对切口部位进行良好的消毒。

试验组予以脊柱微创手术治疗，例如使用椎间孔镜联合射频消融术治疗方式，使患者采取俯卧体位，使其腰部稍向后突出，以使椎间空隙能够充分扩张，从而能够扩大Kambin穿刺三角区的面积；在X线机的辅助下使用克氏针沿腰椎棘突重点进行纵向标线，同时沿椎间隙进行横向标线，两点交叉即为椎间盘中心。对其进行局部麻醉，直至关节突关节囊，通过局麻进针点穿入18G的穿刺针经椎间孔至椎间隙。向椎间盘内注射1～2ml的青蓝胭脂红作为对比显影液，以了解纤维环的完整情况。通过穿刺针置入导丝，逐级扩大工作通道，放置7.5mm的工作套管后，即可使用椎间孔镜配套各种夹钳取出突出的髓核。之后使用双极射频消融技术修补封闭破损的纤维环。术后无需放置引流管。

1.4 观察指标 ①术前及术后1个月的腰痛评分情况，依据医院自制的腰痛评价表进行疼痛评分，分值为0～3分，0分表示无疼痛感，3分表示剧烈疼痛感。②手术时间、住院时间、术中出血量情况。③腰椎功能优良率情况，依据中华医学会骨科分会脊柱外科组于1984年制定的手术疗效标准[4]评估腰椎功能优良率。

1.5 统计学处理 本研究数据采用SPSS18.0统计软件进行分析，计量资料且符合正态分布，计量资料采用均数±标准差（±s）表示，两组间计量资料的比较采用成组设计资料的t检验，其余资料为计数资料，采用例或例（%）表示，两组间的计数资料采用χ2检验或非参数检验，P＜0.05提示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 术前及术后1个月的腰痛评分情况比较 术前，两组患者的腰痛评分无差异（P＞0.05）；术后1个月，试验组的腰痛评分明显较低，差异显著（P＜0.05），见附表1。

附表1 术前及术后1个月的腰痛评分情况比较（分）

2.2 手术时间、住院时间、术中出血量情况比较 试验组的手术时间、住院时间明显较短，术中出血量明显较少，差异显著（P＜0.05），见附表2。

附表2 手术时间、住院时间、术中出血量情况比较

2.3 腰椎功能优良率情况比较 试验组的腰椎功能优良率为96.00%（48/50），明显高于对照组的80.00%（32/40），差异显著（P＜0.05）。

3 讨论

腰椎间盘突出症将会对患者产生较为较为严重的不良影响，临床中主要采用手术的方式进行治疗。但由于缺少治疗技术，以往多使用传统的开放手术方式，但此种方式将会对患者造成较大的创面，因而使得术中出血量较多，不利于术后的恢复，同时还可能导致其他不良反应的发生[5]。随着治疗技术的不断发展与显微摄像系统的不断成熟，目前临床中主要采用脊柱微创手术治疗方式，包括椎间孔镜与射频消融术治疗方式。上述两种手术方式无需对患者进行较大面积切口，因而能够有效的减少出血量，利于患者的术后恢复，并且能够在较大程度上提升患者的腰椎功能的恢复程度；同时借助椎间孔镜的辅助，能够为临床医生提供清晰的手术视野，便于准确、彻底的清除手术病灶，从而能够使患者获得良好的治疗效果。与传统的开放手术方式相比，该种手术方式能够有效的降低对腰椎周围组织的损伤，从而能够有效的提升患者的腰椎功能。依据实验结果可知，患者的腰痛评分显著降低，手术时间、住院时间明显较短，术中出血量明显较少，并且腰椎功能优良率显著提升至96.00%，主要原因在于脊柱微创手术治疗方式能够较为精准的切除病灶组织，避免对周围组织进行损伤，同时无需对患者进行较大面积切口，因而能够缩短康复时间，降低出血量，并提升腰椎功能的恢复程度，使其获得良好的治疗效果。

综上所述，本文认为脊柱微创手术治疗腰椎间盘突出症具有显著的临床效果，不仅能够缩短手术时间与住院时间，同时能够减少出血量，降低腰痛评分，提升腰椎功能优良率，可作为治疗腰椎间盘突出症的首选方式。但临床医生仍然需要不断提升手术操作技能，并加强对腰椎组织的研究，以便使患者获得更佳的手术效果。