郑州市妇幼保健院（450000）武晓雯

1 资料及方法

1.1 资料 选取我院NICU（新生儿重症监护室）的260例住院极低出生体质量儿（2015年1月～2018年10月）作为研究对象，其中男：女=136∶124；胎龄：27～32（29.7±2.2）周；出生体质量：1000～1498（1308.7±154.1）g；住院时间：20～60（35.7±12.3）天。根据EUGR（宫外生长迟缓）定义标准将260例极低出生体质量儿分为观察组（宫外生长迟缓）和对照组（非宫外生长迟缓），其中观察组∶对照组=175∶85，组间资料比较，P＞0.05。

1.2 方法 对两组新生儿的临床资料进行回顾性分析，包括性别、出生胎龄、出生体质量、住院时间、出院胎龄、出院体质量、日均体质量增长量、恢复出生体质量时间、肠内及肠外营养日龄、口服热卡等，其中新生儿每日热卡摄入量为120kcal/（kg·d），蛋白质摄入量为3.5g/（kg·d），日均体质量增长率以1000×[（出院时体质量/出生体质量）1/n-1]为标准，进奶量以完全经口喂养为标准。

1.3 观察指标 ①极低体质量儿宫外生长发育迟缓单因素分析；②极低体质量儿宫外生长发育迟缓多因素分析。

1.4 统计学方法 文中计数资料用百分比（%）表示，组间比较运用卡方（或用x2）检验，计量数据用均数±标准差（±s）表示，组间比较运用t检验。应用SPSS20.0 for windows软件对数据进行统计分析，P＜0.05时表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 极低体质量儿宫外生长发育迟缓单因素分析 对照组的非宫外生长发育迟缓新生儿在男性59例（69.41%）、出生胎龄（29.32±0.84）周、出生体质量（1352.49±318.84）g、住院时间（41.78±11.35）d、出院胎龄（33.81±2.58）周、出院体质量（1731.5±298.7）g、日均体质量增长量（12.66±1.28）g/kg·d、恢复出生体质量时间（6.68±3.21）g、开始肠内营养时间（1.78±0.72）d、热卡摄入达标时间（23.52±11.41）d与观察组的宫外生长发育迟缓新生儿的77例（44.00%）、（31.79±1.05）周、（1277.48±239.65）g、（49.39±14.56）d、（37.13±3.32）周、（1730.6±299.2）g、（10.75±1.09）g/kg·d、（10.69±5.23）g、（3.95±2.89）d、（28.26±14.35）d有明显差异，P＜0.05。

2.2 极低体质量儿宫外生长发育迟缓多因素分析 由附表数据可知，性别、出生胎龄、出生体质量、住院时间、开始肠内营养时间和热卡摄入达标时间属于影响极低出生体质量儿宫外生长发育迟缓的危险因素。

附表 极低体质量儿宫外生长发育迟缓多因素分析

3 讨论

由文中可知，在260例极低出生体质量儿中有67.31%的患儿出现宫外生长发育迟缓的现象，说明其实际情况尚不容乐观，需尽力采取相关措施减少患儿的EUGR概率。根据本文研究结果可知，影响患儿出现宫外生长发育迟缓的高危因素有性别、出生胎龄、出生体质量、住院时间、开始肠内营养时间和热卡摄入达标时间等，这是因为患儿在宫内待的时间过短，其储备的能量需应付出生后面临的各类疾病与并发症，无法完全供给自身生长发育，加上宫外营养支持的时间过长，从而导致患儿出现生长发育迟缓的症状[1]。因此，为了加快患儿的生长发育速度，应当注意做到：①加强肠内微量元素的供给：通过母乳喂养、治疗喂养等方式给予患儿小剂量的肠内微量元素；②尽早提供肠外营养支持：通过静脉注射脂肪乳、氨基酸等方式维持患者生长发育所需的蛋白质、碳水化合物等物质[2]。

总而言之，影响极低出生体质量儿宫外生长发育迟缓的因素有很多，需要临床高度重视并采取对应的措施来帮助患儿获得充足的营养。