郑良璇

【摘要】 目的：探究风湿性心脏病伴慢性心力衰竭患者采用曲美他嗪与卡维地洛联合治疗的效果。方法：以笔者所在医院风湿性心脏病伴慢性心力衰竭患者120例为研究对象，选取时间为2017年2月-2018年8月。将其随机分为两组，每组60例，对照组采用常规治疗方法，观察组在对照组的基础上使用曲美他嗪联合卡维地洛进行治疗，比较两组治疗效果，治疗前后射血分数、6 min步行距离。结果：观察组治疗总有效率为95.00%，显著高于对照组的73.33%，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗前两组射血分数及6 min步行距离比较，差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后，两组射血分数及6 min步行距离均优于治疗前（P<0.05），且观察组射血分数及6 min步行距离均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对于风湿性心脏病伴慢性心力衰竭患者，采用曲美他嗪联合卡维地洛能明显改善患者症状，提高运动耐力。

【关键词】 曲美他嗪; 卡维地洛; 风湿性心脏病; 慢性心力衰竭

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.24.059 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2019）24-0-02

【Abstract】 Objective：To explore the effect of Trimetazidine combined with Carvedilol in the treatment of rheumatic heart disease with chronic heart failure.Method：A total of 120 patients with rheumatic heart disease with chronic heart failure in our hospital were selected as the research object.The selected time was from February 2017 to August 2018.They were randomly divided into two groups，60 cases in each group.The control group was treated with routine treatment.The observation group was treated with Trimetazidine combined with Carvedilol on the basis of the control group.The therapeutic effect，ejection fraction and 6-minute walking distance before and after treatment were compared between the two groups.Result：The total effective rate of the observation group was 95.00%，which was significantly higher than 73.33% in the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）.Before treatment，there was no statistically significant difference in ejection fraction and 6-minute walking distance between the two groups（P>0.05）.After treatment，the ejection fraction and 6-minute walking distance of the two groups were better than those before treatment（P<0.05），and ejection fraction and 6-minute walking distance of the observation group were better than those of the control group，the differences were statistically significant（P<0.05）.Conclusion：For patients with rheumatic heart disease with chronic heart failure，the use of Trimetazidine combined with Carvedilol can significantly improve the symptoms of patients and improve exercise endurance.

【Key words】 Trimetazidine; Carvedilol; Rheumatic heart disease; Chronic heart failure

First-authors address：Jiahe Yimin Hospital，Guangzhou 510000，China

風湿性心脏病属于一种常见的心血管疾病，病变原因与风湿热活动累及心脏瓣膜有关[1]。多数患者晚期出现慢性心力衰竭的症状，严重危害患者身体健康[2]。药物治疗是临床上的主要治疗方法，曲美他嗪和卡维地洛是治疗风湿性心脏病心力衰竭的常用药[3]。本文主要探究两种药物联合治疗风湿性心脏病心力衰竭的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取笔者所在医院风湿性心脏病伴慢性心力衰竭患者120例为研究对象，选取时间为2017年2月-2018年8月。纳入标准：（1）符合风湿性心脏病慢性心力衰竭的诊断标准;（2）肝肾功能正常;（3）无其他器质性疾病;（4）临床资料完整。排除标准：（1）有其他伴随性严重疾病;（2）精神状态异常。将其随机分为两组，每组60例。对照组男32例，女28例;年龄48～73岁，平均（51.36±7.5）岁，根据NYHA心功能分级标准，Ⅱ级33例，Ⅲ级27例。观察组男29例，女31例;年龄47～72岁，平均（52.6±6.6）岁，根据NYHA心功能分级标准，Ⅱ级32例，Ⅲ级28例。两组性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。所有患者自愿加入本研究并配合完成治疗。

1.2 方法

对照组接受常规治疗。包括利尿剂（Absolute Nutrition Inc.生产，国药准字H20021355）、强心剂（永盛保健食品有限公司生产，国药准字HKP-05661）、戊四硝酸酯片（上海黄河制药有限公司，国药准字H31022077）等，叮嘱患者卧床休息，制定合理的饮食计划。观察组在此基础上采用曲美他嗪与卡维地洛治疗，具体为：口服曲美他嗪（北京万生药业有限责任公司，国药准字H20050526），20 mg/次，3次/d;卡维地洛（北京巨能制药有限责任公司，国药准字H19991108）12.5 mg/次，1次/d。按照患者的情况对剂量进行调整，一般控制在25～40 mg/d。治疗3个月。对两组患者进行6 min步行试验检查，对比两组患者治疗后6 min步行距离。应用Vivid 7多普勒超声诊断仪检测两组患者的左室射血分数（LVEF），并进行对比分析。

1.3 观察指标及评价标准

比较两组临床效果，治疗前后射血分数、6 min步行距离。疗效评价标准，显效：心慌、气促、乏力等症状消失，心功能I级;有效：症状改善，心功能I级，未到Ⅱ级;无效：症状未改善或加重，心功能无变化。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%[4]。

1.4 统计学处理

本研究数据采用SPSS 22.0统计学软件进行分析和处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗有效率比较

观察组治疗总有效率为95.00%，显著高于对照组的73.33%，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组治疗前后射血分数、6 min步行距离比较

治疗前两组射血分数及6 min步行距离比较，差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后，两组射血分数及6 min步行距离均优于治疗前（P<0.05），且观察组射血分数及6 min步行距离均优于对照组（P<0.05），见表2。

3 讨论

风湿性心脏病患者需要及时进行治疗，否则会造成病情持续发展，最终威胁生命安全[5]。长期可持续性治疗是临床上治疗风湿性心脏病的原则，使患者心功能增强，降低患者的心脏负荷，同时嘱咐患者避免剧烈的运动和劳动，但是可以通过散步、太极拳等柔和的方式做适当的运动，以提升身体的免疫力[6]。慢性心力衰竭是高血压发展的最终结果，是由于神经内分泌失调与血流动力学发生改变所引起的，对于风湿性心脏病伴慢性心力衰竭患者，临床上采用药物治疗来缓解症状[7]。其中常用的药物包括曲美他嗪和卡维地洛，这两种药物能较好地改善患者的心功能和症状[8]。作为一种心肌代谢药物，曲美他嗪有助于促进患者心脏血氧流量的增加，使血管阻力和心脏负荷降低，药效能够持续较长时间，具有较好的稳定性[9-10]。卡维地洛则有助于改善血压，使外周阻力降低，同时有助于改善心律失常症状，促进血管的舒张[11]。卡維地洛与曲美他嗪联合使用对进一步提高治疗效果有明显的作用，能够明显减轻患者的症状，使患者的生存质量得到改善。

本研究结果显示，观察组总有效率为95.00%，显著高于对照组的73.33%，差异有统计学意义（P<0.05）;治疗前两组射血分数和6 min步行距离比较，差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后，两组射血分数和6 min步行距离均明显优于对照组（P<0.05），且观察组射血分数和6 min步行距离均优于对照组（P<0.05）。与黄伟等[12]的研究结果具有一致性。

综上所述，对于风湿性心脏病伴慢性心力衰竭患者，采用曲美他嗪联合卡维地洛治疗效果显著，从而通过增加心肌能量，改善心肌顺应性，明显改善患者症状，提高运动耐力，适合临床参考。

参考文献

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[3]刘景群.曲美他嗪与卡维地洛对风湿性心脏病伴心衰的疗效评价[J].当代医学，2015，21（34）：147-148.

[4]康怀博.卡维地洛联合曲美他嗪治疗风湿性心脏病慢性心力衰竭疗效观察[J].医学理论与实践，2015，28（2）：175-177.

[5]许玲.曲美他嗪与卡维地洛联合治疗风湿性心脏病伴慢性心力衰竭的疗效分析[J].中国实用医药，2013，8（29）：4-6.

[6]李东，赖晓惠.卡维地洛联合曲美他嗪治疗风湿性心脏病伴慢性心力衰竭的效果观察[J].实用心脑肺血管病杂志，2013，21（5）：55-56.

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[8]游东，刘强，梁光彬.曲美他嗪联合卡维地洛治疗慢性心力衰竭36例临床疗效分析[J].现代医药卫生，2015，31（14）：2104-2106.

[9]魏兰英.观察卡维地洛与曲美他嗪联合治疗慢性心力衰竭的疗效[J/OL].临床医药文献电子杂志，2016，3（43）：8653.

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[11] Gao Y N，Liu H.Observation on the efficacy of Trimetazidine in the treatment of patients with ischemic cardiomyopathy，chronic heart failure and diabetes mellitus[J].New Chinese Clinical Medicine，2016，9（2）：122-125.

[12]黄伟，姜桂花，常颂桔，等.曲美他嗪对老年高血压性心脏病慢性心力衰竭患者心功能及预后的影响[J].中国医药导报，2013，10（1）：76-78.

（收稿日期：2019-04-02） （本文编辑：桑茹南）