冯敏

摘要：目的 探讨中医护理联合集束化护理在重症急性胰腺炎护理中的应用价值。 方法 任意选取84例于2015年10月到2017年10月间入住我院的重症急性胰腺炎患者为研究对象，依照护理方式分成每组例数均为42例的对照组和观察组。对照组接受常规护理，予以观察组患者中医护理+集束化护理，进行两组护理满意度和并发症发生率的对比。 结果 对照组护理满意度为78.6%，并发症发生率为23.8%，观察组护理满意度和并发症发生率分别为95.4%和7.1%，数据间有统计学差异存在（P<0.05）。结论 中医护理联合集束化护理可使重症急性胰腺炎患者对疾病的治疗效果得到明显提升，也可降低并发症发生率，值得在深入探讨的前提下展开广泛应用。

关键词：中医护理；集束化护理；重症急性胰腺炎；护理满意度；并发症

重症急性胰腺炎是急性胰腺炎疾病中的特殊类型，起病急、发展快、并发症多，病死率高，在急性胰腺炎中的占比约为10%-20%，对患者身心健康和生活质量有着严重影响[1]。该疾病的产生与胆道结石、肝胰壶腹括约肌功能障礙、酗酒、饮食不当等因素密切相关。现阶段临床多采用保守方式进行该疾病的治疗，在缓解临床症状，控制疾病发展进程方面起着重要作用。为充分发挥疾病治疗效果，我院予以收治的部分急性胰腺炎患者中医护理联合集束化护理，现将研究详情总结报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

从我院2015年10月到2017年10月间收治的重症急性胰腺炎患者中任意选取84例为研究对象，按照护理方式分成每组例数均为42例的对照组和观察组。对照组中有23例男性和19例女性患者，年龄在38-80岁之间，平均（60.2±1.5）岁，病程3-12d，平均（8.7±1.5）d；观察组中男女患者均为21例，患者年龄在36-79岁之间，平均（59.8±1.6）岁，病程2-14d，平均（8.5±1.8）d。上述数据间均保持同质性（P>0.05），具有可比性。

1.2 护理方式

对照组患者接受常规护理，严格观察患者临床症状和体征表现，做好异常情况的处理解决工作。予以观察组患者中医护理联合集束化护理，具体措施为：

1.2.1 中医护理

根据患者病情需要选择针对性用药方案，每次给药前仔细核对，用药过程中严格观察，及时处理解决用药期间的异常反应；鼻饲护理时3可选择使用大柴胡汤加减方案，以通腑攻下、疏肝理气，注意观察患者水电解质情况，及时处理腹膜炎等异常情况；灌肠前叮嘱患者排空胃肠道内容物，置入肛管，深度在20-25cm之间，药液面距肛门的距离在20cm左右，按照45滴/min的速度进行滴注，期间患者存在剧烈疼痛、出汗和心慌等表现，应迅速停止灌肠。

1.2.2 集束化护理

由护士长和6-8名工作经验丰富的护理人员组成护理小组，严格观察患者体温、脉搏、呼吸频率等生命体征，及时告知主治医师进行异常情况的处理解决。对患者进行重症急性胰腺炎相关知识的讲解，帮助患者从不同方面了解自身疾病，促进患者依从性的提升；注重对患者负面情绪的疏导，坚定患者战胜疾病的信念。

1.3 观察指标

从参照我院自制问卷对两组护理满意度进行判定，问卷采用百分制计分法，按照得分由低到高分成非常满意（>90分）、基本满意（60-90分）和不满意（<60分），分数越高，表明患者对护理工作的满意度越高。同时进行两组并发症发生率的对比。

1.4 统计学方法

在统计学软件SPSS 22.0中纳入84例重症急性胰腺炎患者的研究数据，两组护理满意度和并发症发生率由百分数（%）和x2表示检验，当P值在0.05以内时，可判定数据间有统计学差异存在。

2 结果

2.1 两组护理满意度对比结果

观察组患者护理满意度明显高于对照组，所得数据间有统计学差异存在（P<0.05），具体内容如下表1所示。

2.2 两组并发症发生率对比结果

对照组有4例患者出现胰腺脓肿，发生率为9.5%，3例假性囊肿，发生率为7.1%，3例多器官功能衰竭，发生率为7.1%，共有10例患者出现并发症，概率为23.8%，观察组胰腺脓肿发生率为4.8%（2/42），假性囊肿发生率为2.4%（1/42），无多器官功能衰竭，并发症发生率为7.1%（3/42），所得数据间有统计学差异存在（x2=4.459，P=0.034）。

3 讨论

重症急性胰腺炎指的是各种因素导致的胰酶激活、以胰腺局部炎症为主要特征，伴或不伴脏器功能改变的病症。患者在发病过程中，可有不同程度肌肉紧张、腹部压痛、肠鸣音减弱等表现，可累及其他组织器官，引发多器官功能衰竭，对患者生命质量构成严重威胁。

中医护理是以中医学理论为指导思想的护理工作，在中医学中占据着重要地位，以“辩证施护”为依据，通过给予患者针对性护理干预手段来缓解临床症状，控制现有疾病进一步发展。集束化护理指的是通过对一系列具有循证依据支持的护理措施进行集合。来处理解决临床工作中的疑难问题其目的在于帮助护理人员提供有利于患者好转与康复和护理服务与护理结局。集束化护理中的每一个元素都能改善护理结局，共同实施与单独实施相比，更能提高护理成效[2-3]。

文中研究结果显示，观察组护理满意度高于对照组，出现并发症的概率低于对照组，数据间有统计学差异存在（P<0.05），所得结论提示中医护理联合集束化护理在重症急性胰腺炎护理中应用价值明显。

总的来讲，予以重症急性胰腺炎患者中医护理联合集束化护理可促进护理满意度的提升，也在减少并发症发生率方面起着重要作用，值得深入探讨，推广应用。

参考文献：

[1]肖锋. 重症急性胰腺炎[J]. 中华急诊医学杂志，2016，25（10）：1348.

[2]肖怀芳，冯银琼，陈代兴，等. 中医护理干预和集束化护理联合应用急性重症胰腺炎疗效观察[J]. 中国中医急症，2016，25（9）：1830-1832.

[3]刘芳，陈丽丽，王宣丽，等. 集束化护理在重症急性胰腺炎患者肠内营养管理中的应用及评价[J]. 西南医科大学学报，2016，39（3）：276-279.