戴依懿

摘要：目的：分析心肌梗死采用美托洛尔与他汀类药联合治疗的效果。方法：从我院轩2015年1月—2018年11月期间在该院治疗的心肌梗死患者54例，根据患者的治疗方式的不同分为对照组和观察组各27例，对照组患者采取常规治疗，观察组患者在常规治疗的基础上采取瑞舒伐他汀钙片联合酒石酸美托洛尔片进行治疗，观察对比两组患者的临床疗效。结果：观察组患者的显效率、有效率（74.07%，25.93%）显著高于对照组患者（40.74%，40.74%），无效率（0.00%）显著低于对照组患者（18.52%）（P<0.05），观察组患者的总有效率为100.00%，显著高于对照组患者的81.48%（χ2=4.05，P<0.05）；观察组患者的低血压发作3.70%，无心源性休克和心律失常发作，显著低于对照组患者的发作情况（χ2=6.24，7.28，5.15，P<0.05）。结论：使用瑞舒伐他汀钙片联合酒石酸美托洛尔片进行治疗的方式对于心肌梗死患者具有更加显著的疗效，患者心功能恢复良好且见效快，值得临床参考。

关键词：心肌梗死；美托洛尔；联合治疗；效果

中图分类号：R542 文献标识码：A

1、资料与方法

1.1一般资料

从我院轩2015年1月—2018年11月期间在该院治疗的心肌梗死患者54例按照治疗方式的不同分为对照组和观察组各27例，其中对照组患者男性13例，女性14例，年龄为55～78岁，平均年龄为（59.72±4.48）岁，病程为1～4周，平均病程为（2.69±0.55）周；观察组患者男性13例，女性14例，年龄为55～77岁，平均年龄为（60.32±5.14）岁，病程为1～4周，平均病程为（2.54±0.62）周。两组患者在年龄、性别、病程等一般资料方面相比差异无统计学意义（P>0.05）。所有参与研究的患者或家属对该次研究知情并签署知情同意书，该次研究经过该院伦理委员会审核获得批准实行。

1.2方法

给予对照组患者常規治疗，即：阿司匹林（生产厂家：合肥久联制药有限公司、批准文号：国药准字H34021217、1次0.3～0.6g，1日3次，必要时4h/1次）及硝酸酯类药物（具有扩血管作用，抑制血小板聚集和黏附，防止抗血栓的形成，且用于治疗冠状动脉粥样硬化而引起的心绞痛有良好疗效。临床常见的药物有硝酸甘油、硝酸异山梨酯、单硝酸异山梨酯以及戊四硝酯等。）观察组患者在常规治疗基础上采取瑞舒伐他汀钙片联合酒石酸美托洛尔片进行治疗，（生产厂家：阿斯利康制药有限公司、批准文号：国药准字H32025391）可静脉注射美2.5～5mg/次（2min内），每5分钟一次，共3次10～15mg。之后15min开始口服25～50mg，每6～12h一次，共24～48h，然后口服50～100mg/次，一日2次。）联合他汀类药物进行治疗。

1.3统计方法

数据分析采用SPSS17.0统计学软件，计数资料以[n（%）]表示，行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1两组患者治疗后效果比较

观察组患者的显效率，有效率（74.07%，25.93%）显著高于对照组患者（40.74%，40.74%），无效率（0.00%）显著低于对照组患者（18.52%）（P<0.05），观察组患者的总有效率为100.00%，显著高于对照组患者的81.48%（P<0.05），具体见表1。

2.2患者低血压、心源性休克以及心律失常的发作次数

观察组患者的低血压发作3.70%，无心源性休克和心律失常发作，显著低于对照组患者的发作情况（P<0.05），具体见表2。

3、讨论

心肌梗死在临床上是一种较为常见的心血管疾病。主要是由于在冠状动脉处发生了闭塞从而引发心肌缺血局部坏死，严重时可致死。在老年人群中多发，具有发病快的特点。临床上表现为胸骨持久疼痛，白细胞数增多，患者发热，严重时患者发生会心力衰竭至休克甚至死亡，严重威胁到患者的生命安全。在临床治疗中，常规治疗方式为阿司匹林药物联合硝酸酯类药物，主要是由于阿司匹林是一种水杨酸衍生物乙酰水杨酸，可缓解疼痛并抑制血小板聚集，有效减少血栓的形成。而硝酸酯类药物例如硝酸甘油，戊四硝酯，单硝酸异山梨酯以及硝酸异山梨酯等具有良好的扩张血管，抑制血小板凝集从而防止血栓形成发展的作用。而单单使用这些药物也具有一定的局限性。近年来新型的药物美托洛尔以及他汀类药物可以产生良好的辅助缓解心肌梗死效果。美托洛尔是一种选择性β1受体阻断剂，不会产生内源性拟交感活性。通过降低运动心率，使心肌需氧量降低，从而延长心肌不应期，延长窦房结恢复的时间等。而瑞舒伐他汀是一种选择性的HMG-CoA还原酶的抑制剂，可将3-羟基-3-甲基戊二酰辅酶A转化为限速酶针对甲戊酸盐-胆固醇前体，控制胆固醇合成，从容降低血液中胆固醇水平，可预防心血管疾病。则美托洛尔联合瑞舒伐他汀联合酒石酸美托洛尔片治疗心肌梗死可以起到更理想的效果。

总之，对心肌梗死采用美托洛尔与他汀类药联合治疗能有效的改善患者的心功能，疗效安全可靠，具有重要的临床应用价值。

参考文献：

[1]曹俊杰.美托洛尔与他汀类药联合治疗心肌梗死临床疗效观察[J].深圳中西医结合杂志，2016，26（14）：159-160.

[2]张雪梅.美托洛尔与他汀类药联合应用于临床分组治疗心肌梗死疗效对比分析与系统评价[J].大家健康（学术版），2015，9（16）：136-137.