王宝珠 张俊仕 李发鹏 张健 孙惠萍 孙惠萍

摘要：目的：分析讨论胺碘酮联合美托洛尔治疗冠心病心律失常的疗效。方法：选取我院2014年1月～2018年1月收治的冠心病心律失常患者中的60例，按照其入院号随机分为对照组和观察组，每组30例患者，对照组使用胺碘酮进行治疗，观察组使用胺碘酮联合美托洛尔治疗，经过治疗后，比较分析两组患者的治疗疗效以及不良反应发生率。结果：在治疗后，观察组治疗疗效高于对照组，不良反应发生率低于对照组，差异具有统计学意义，P<0.05。结论：胺碘酮联合美托洛尔治疗冠心病心律失常的治療效率较好，有很高的临床应用价值。

关键词：胺碘酮；美托洛尔；冠心病心律失常；治疗疗效；不良反应；分析

冠心病是一种心血管疾病，且患病率极高，该疾病会严重影响患者的生命质量和身心健康。心律失常是冠心病的合并症之一，心律失常指的是心脏激动和传导异常，冠心病心律失常最主要的临床表现为头晕、胸闷、心悸、乏力等，若是患者病情不能得到及时的控制，那么就有可能损伤心脏功能，甚至是威胁患者的生命安全。对于冠心病心律失常患者，临床多使用药物进行治疗，比如胺碘酮和美托洛尔，为了研究这两种药物对于冠心病心律失常患者的效果，我院特选取2014年1月～2018年1月收治的冠心病心律失常患者中的60例做了研究，并对数据做了统计分析，详细研究如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取我院2014年1月～2018年1月收治的冠心病心律失常患者60例，经过诊断，均符合冠心病心律失常诊断标准，将60例患者根据入院号随机分为对照组和观察组，各30例。对照组中，男性患者12例，女性患者18例，年龄最大为85岁，最小为64岁，平均年龄为（74.5±4.09）岁；患病时间；6～12个月4例，12～25个月12例，25～38个月14例；观察组中，男性16例，女性14例，年龄最大为83岁，最小为68岁，平均年龄为（75.5±4.46）岁；患病时间；6～12个月3例，12～25个月15例，25～38个月12例。对照组与观察组患者年龄、患病时间均无差异，可比。

1.2入选标准及排除标准

在本次研究中的入选标准是：本次研究通过了我院伦理委员会的同意；所有患者均在研究前自愿签署了知情同意书；患者研究前均未使用过胺碘酮联合美托洛尔；患者均由超声、心电图检查后确诊[1]。

研究排除标准为：精神障碍患者排除；心肌梗死患者排除；风湿性心脏病患者排除；药物过敏患者排除；肺源性心脏病患者排除[2]。

1.3治疗方法

对照组患者使用盐酸胺碘酮片（国药准字：H31021872；生产产家：上海信宜九福药业有限公司（上海信宜药厂有限公司）；规格：0.2g*24s（信宜）），用法用量：每日2～3片，分2～3次服，1～2周后根据需要改为每日1～2片维持，部分病人可减至1片，每周5天或更小剂量维持。

观察组患者使用胺碘酮（与对照组所用胺碘酮一致，且用法用量行相同）联合琥珀酸美托洛尔缓释片（批准文号：H20100167；生产产家：阿斯利康制药有限公司；规格：47.5mg*7片）治疗，用法用量：推荐的起始用量为23.75mg，一日一次。二周后，剂量可增至47.5mg，一日一次。此后，每两周剂量可加倍，长期治疗的目标用量为190mg，一日一次。

1.4疗效评价标准

经过治疗后，比较分析两组患者的治疗疗效、以及不良反应发生率。治疗疗效以显效、有效、无效来分析；不良反应以心动过缓、低血压、厌食来分析。

1.5统计学方法

本次研究中进行数据统计分析和处理得是SPSS19.0，计数资料以[n/（%）]表示，采取 检验，对比以P<0.05表示研究有统计学意义。

2结果

2.1治疗疗效比较

对照组的治疗疗效比观察组低，P<0.05，详情见表1。

2.2不良反应发生率比较

对照组患者不良反应发生率高于观察组患者，P<0.05，详情见表2。

3讨论

冠心病心律失常指的是冠状动脉粥样硬化引起的心肌缺血，不仅会影响患者的心脏泵功能，同时也会影响心脏心电功能。冠心病心律失常患者的临床表现为胸闷、头晕等，甚至是猝死、晕厥，该疾病的危险程度远远超出了单纯心绞痛疾病，是冠心病中的高危疾病，严重影响了患者的身心健康[3]。

本次研究结果表明，观察组治疗疗效高于对照组，不良反应发生率低于对照组，差异具有统计学意义，P<0.05。由此可以证明胺碘酮联合美托洛尔治疗冠心病心律失常的疗效较好，值得在临床使用。黄国虹的文献中，同样也对胺碘酮联合美托洛尔治疗冠心病心律失常作了研究，本研究中的疗效效率（96.67）与黄国虹研究中的疗效效率（96.4%）类似，说明了研究结果是有效的[4]。美托洛尔具有脂溶性，是Ⅱ类治疗心律失常的药物，它是一种选择性的β1受体阻滞剂，能够作用于心室肌、心房肌等传导系统，从而拮抗β肾上腺素，减轻交感神经过度激活的状态，发挥治疗作用。美托洛尔被临床广泛用来治疗高血压、心绞痛等疾病。胺碘酮属于Ⅲ类抗心律失常药物，同时还具有Ⅰ类和Ⅳ类抗心律失常药物的性质，对于钠离子的内流有着抑制作用，减缓电位传导的速度，从而发挥作用。胺碘酮联合美托洛尔治疗冠心病心律失常可以有效地降低心肌细胞的自律性，调节患者神经功能的自主性。与其他治疗冠心病心律失常的药物相比较，胺碘酮联合美托洛尔能够充分的发挥药效，降低心肌收缩，有效地缓解患者症状，保证治疗效果，药理活性作用较强，且安全性较高。

综上所述，胺碘酮联合美托洛尔治疗冠心病心律失常的疗效较好，能够促进冠心病心律失常患者的恢复，值得临床大力推广使用。

参考文献：

[1]易青.胺碘酮联合酒石酸美托洛尔治疗冠心病并发快速心律失常的临床疗效观察[J].临床合理用药杂志，2018，11（07）：12-13.

[2]洪泽生.研究胺碘酮联合美托洛尔治疗冠心病心律不齐患者的临床效果[J].中国实用医药，2018，13（05）：97-98.

[3]武丽敏.胺碘酮和美托洛尔治疗慢性心功能不全合并室性心律失常的效果探究[J].当代医学，2018，24（04）：81-82.

[4]黄国虹.胺碘酮联合美托洛尔用于冠心病心律失常治疗疗效观察[J].中国实用医药，2017，12（12）：9-11.