葛晗

摘要：随着医学科学的发展、人类生活水平的提高以及生活方式的改变，疾病谱和死亡谱发生变化，慢性非传染性疾病（以下简称慢性病），如心血管疾病、糖尿病、恶性肿瘤等已逐渐取代急性传染病而成为我国社区居民的主要健康问题。慢性病的发生与发展与人的行为生活方式密切相关，随着人口老龄化、不良生活方式发生的频率的增加，尤其是饮食结构改变等，使慢性病患病率的绝对数和相对数都日益显著增加，成为我国大多数地区居民的主要健康问题。近年来，随着康复护理知识向临床专科的普及和推广，康复护理已经从只服务于医院康复医学科的住院和门诊病人，拓展到服务于医院相关临床科室或社区的病人，并强调康复护理的早期介入和全程介入。社区老年慢性病病人进行康复护理是社区医院工作的一个重点，我们就康复护理在我国社区慢性病中的应用研究进展进行总结，以期为我国社区康复护理的更好发展提供借鉴。

关键词：康复护理；慢性病管理；社区卫生服务

引言：随着经济的快速发展和人口老龄化程度的增加，人类社会的慢性非传染性疾病的发生率、发病率和致残率逐年上升，导致大量慢性病人群的康复护理需求日益增加，也使得康复护理服务的供需矛盾日渐突出。社区康复护理成为社区卫生服务工作的重要任务，重点是对社区老年慢性病病人进行康复护理服务。为此，文章对于近年来康复护理在我国社区慢性病中的应用实例和效果进行了综述，并提出了相应的发展对策，以期为我国社区康复护理的发展提供借鉴。

1.社区康复护理的相关概念

康复护理是护理学和康复医学的结合，在康复计划的实施过程中，由护士配合康复医师和治疗师等康复专业人员，对康复对象进行基础护理，并实施各种康复护理专门技术，以预防继发性残疾，减轻残疾的影响，达到最大限度的功能改善和重返社会。其康复特色主要是预防继发性功能障碍、协助实施相关的康复治疗、给予心理支持和强调主动护理。社区是指具有某种互动关系和共同文化维系力的人类生活群体及其活动区域，是人类生活的基本场所，是社会空间与地理空间的结合。社区康复护理是指在社区内，利用和依靠社区的人力资源，根据社区内康复对象的康复需求，由康复对象及其家属参与的康复。社区康复的对象是居住在社区内的所有病、伤、残者、老年人及亚健康群体。社区康复以社区为区域，根据社区经济发展状况和可以利用的康复资源，为社区康复对象提供康复服务

2.康复护理在我国社区慢性病中的应用现状

2.1康复护理在我国社区慢性病中的应用实例

老年人极容易患慢性病，这不仅会给老年人的生理和心理健康带来严重的影响，还导致老年人的生活质量大大降低。老年慢性病具有发病隐匿、病情发展慢、病情较为复杂、病程长、康复慢等特点，因此，落实好社区老年慢性病病人的康复护理有一定难度。有学者研究表明，目前社区老年慢性病病人的护理状况主要包括3种模式，即社区护理模式、社区家庭护理模式和中医护理模式。社区卫生服务中心工作人员和家属是护理老年慢性病病人的重要承担者，在社区卫生服务中心的帮助下，再通过自身以及家属的护理，有利于保证康复护理效果，提高健康水平和生活质量。为了更好地开展康复护理，改善社区慢性病人群的生活质量，改变其不良生活习惯，降低各种疾病发病率，学者选取了40例社区慢性病病人，其中糖尿病18例，高血压12例，冠心病10例，对不同病人进行针对性的心理、运动、饮食、用药及并发症等康复护理后，90%的病人自我护理能力逐步提高，并纠正了日常生活中的不良行为习惯。由此说明，康复护理能有效保证社区慢性病病人的生命健康，帮助他们树立自我保健意识，提高生活质量。有关学者的研究发现，对社区老年慢性病病人进行心理、饮食、运动、疾病和并发症护理等相关康复护理，具有改善其生活质量、降低疾病发病率的作用，值得推广使用。

2.2对社区慢性病病人实施康复护理的方式

第一，社区干预方式。社区康复主要提供康复护理咨询和心理支持、实施康复护理治疗、与上级医院的轉介服务和提供慢性病独立生活指导等，其中，社区护理干预即是一种常见的社区康复方式[1]。为探讨社区护理干预在社区老年慢性病病人护理中的应用效果，学者选取其所在的社区内的603例老年慢性病病人，对其进行了包括慢性病健康知识及危险因素的宣教；为脑血管意外后遗症病人、术后活动存在障碍的病人进行康复锻炼和康复指导；进行心理护理、健康教育等，并采用老年病人生活自理能力问卷进行护理干预前后的效果分析，结果显示，实施干预后，社区老年慢性病病人的疾病相关知识增加，血压、血糖等指标得到了有效控制，生活质量评分也提高。其他学者研究也表明，社区护理干预对老年慢性病患者的护理效果显著，例如通过心理护理、健康教育、饮食护理、康复护理等综合干预方式，能够提高社区老年慢性病患者的自我保健能力和生活质量。由此说明，社区护理人员应立足于本社区，通过前期调研评估，了解社区老年慢性病病人的情况，掌握细致的资料，再着手成立社区医疗服务小组，实施包括基础护理、康复护理、心理护理在内的护理干预，以有效提高社区人民群众的健康知识水平和自我保健能力[2]。第二，社区保健与康复指导。社区保健与康复指导是指在社区中进行的保健措施和康复指导。有研究者在某市中心医院及社区医疗机构的指导下，进行社区慢性病保健、慢性病健康教育和社区康复指导工作，评价其护理干预的效果。结果显示，通过社区保健与康复指导后，慢性病病人的病情维持稳定，大部分病人比接受治疗前有所好转。加强对慢性病病人的保健与康复指导，提高社区保健和康复指导护理在护理干预中的比重，不仅可以使病人获得更佳的生活质量，也有利于减轻病人心理上的焦虑，减少慢性病的发作，控制病情进展。

结论：

简而言之，良好的社区康复护理不仅可以延迟社区慢性病人自理能力的丧失，缓解慢性病痛，还可以节约医疗成本，减轻病人的家庭经济负担[32-34]。随着医学科学的不断发展，以及疾病护理模式的逐渐转变，慢性病人的康复护理将成为慢性疾病治疗中的重要组成部分[3]。

参考文献：

[1]沈勤，孙秋华，倪斐琳，等.慢性病患者中医养生康复健康教育需求的调查分析[J].中国临床保健杂志，2017，10（3）：228-230.

[2]戴经跃.中医养生康复健康教育需求的调查研究——以社区慢性疾病患者为例[J].现代养生，2016（20）：252，277.

[3]智恒香.健康教育在老年慢性病人康复护理中的应用[J].哈尔滨医药，2017，24（1）：46-47.