成海明

摘要：目的 分析人工气道管理的研究现状和发展趋势，为今后的研究提供参考。方法 检索中国知网数据库、万方数据库、中国生物医学文献数据库、维普中文科技期刊数据库，对我国近7年关于人工气道管理的文献进行统计分析。分别从年代分布、期刊分布、管理因素等几个方面进行统计分析。结果 共纳入55篇文献，共发表在33种期刊上，从基金资助情况来看，所有文献中仅有13篇文献受基金资助，占23.6%；研究对象成人为47篇，占85.4%；婴幼儿为8篇，占14.5%；研究方法以实验研究为主（27篇），其次为综述（20篇）；人工气道管理相关因素有16个。结论 近年来，国内护理人员对人工气道的关注逐渐从加强护理向积极预防及管理转变，但缺乏人工气道管理的高质量文献。而随着儿科医疗领域的发展，应充分考虑国内现状和问题，构建以最佳实证为基础、符合我国国情的《小儿人工气道管理指南》。

关键词：人工气道；护理方法；气道管理；文献计量学

人工气道主要功效为保证气道通畅，避免气道堵塞，纠正患者缺氧状态，改善通气功能和有效的清除气道分泌物。患者在进行人工气道治疗期间，若未采取有效的护理措施，可导致脱管、堵塞等不良事件发生[1]。近年来，国内护理人员对人工气道的关注逐渐从加强护理向积极预防及管理转变。通过制订呼吸机治疗中人工气道管理标准，试图通过规范和统一标准来减少不良事件的发生，提高人工气道治疗的成功率[2]。本研究利用文献计量方法对国内关于人工气道的管理进行分析，旨在了解人工气道管理的发展趋势，为今后进一步研究和发展提供信息和方向。

1 资料与方法

1.1 文献检索策略 以中国知网数据库、万方数据库、中国生物医学文献数据库、维普中文科技期刊数据库为来源，检索2012年1月1日—2018年10月30日国内发表的关于人工气道管理方面的文献，分别以“人工气道”“护理”“管理”“预防”为检索词进行检索，共得到文献824篇，再导入Note Express2.9.8中根据纳入和排除标准进行筛选。剔除重复文献（458篇）、与人工气道预防或管理无关的文献（307篇）及无法找到链接的文献（4篇），最后共得到与研究主题相关的文献55篇。

1.2 资料分析方法

运用文献计量学原理和Excel进行数据统计，根据本研究的内容和目的，以发表年份、期刊分布、文献类型、文献内容及科研基金来源等为文献评阅指标，采用Excel2010软件建立数据库，对以上内容进行分析和指标提取，并对各项指标进行描述分析。

2 结果

2.1 文献数量及年度分布

近7年，国内共刊登有关人工气道管理的相关文献55篇，平均每年发表此类文献7.56篇2013年～2017年年度文献发表数量均在5篇以上，其中文献发表量最多为2017年13篇，总体呈波动状态，文献年度分布情况，见图1。

2.2 文献的基本信息

国内刊物收录人工气道管理方面的文献最多的是《国际护理学杂志》6篇，《齐鲁护理杂志》4篇，《护理研究》为3篇，《中华实用护理杂志》为2篇，《中华护理杂志》《护理学报》均仅为1篇。从文献发表期刊来看，共发表在33种期刊上，其中国家级核心期刊发表6篇；普通国家级期刊发表13篇；省级期刊13篇；医学院学报3篇；其他刊物20篇；根据第一作者所在地区进行统计，发文量最多的是江苏省8篇，占14.5%；其次是浙江省5篇，占9.1%；广东省4篇，占7.2%。从研究对象来看，成人为47篇，占85.4%；婴幼儿为8篇，占14.5%；从基金资助情况来看，有13篇文献受基金资助，占23.6%。

2.3 文献内容分析

2.3.1 研究方法 55篇文献中，以实验研究为主（27篇），其次为综述（20篇），观察法（4篇），调查法（3篇），经验总结（1篇）。

2.3.2 管理因素 34篇文獻中应用了集束化管理、品管圈管理、精细化管理以及优质护理管理的方式对人工气道进行管理；以上管理中所出现的管理因素涉及16个，包括吸痰管理、口腔管理、气管插管管理、体位管理等等，累计总频217次，见表1。

3 讨论

3.1 人工气道管理的研究发展适中，从发表文献的趋势总体呈波动趋势，表明该领域逐渐引起医护人员的关注。卫生部2011版的三级医院评审标准[3]中明确提出将非计划拔管的发生列入患者十大安全目标之一。从文献的来源上看，被核心期刊收录的文献较少，提示文献质量有待提高。研究类型以实验研究为主，局限于当前问题[4]，需要更多设计严谨的队列研究，为临床护理提供科学依据。对收录文献的期刊来看，被资助的文献基金论文在一定程度上说明科研课题具有一定的科研实力水平[5]。受资助的文献仅有13篇，应鼓励该领域科研工作者提高科研能力，积极申请基金资助，促使人工气道管理领域研究在更充足资源支持下有好的发展前景，从而更好的为患者服务，大大提高患者的满意度。

3.2 文献研究对象主要集中在成人为47篇，占85.4%；而婴幼儿为8篇，占14.5%，说明我国研究人员已经开始慢慢关注儿童人工气道管理，而我国今年的卫生计生的工作会议中提及实施全面两孩政策，推行计划生育全程医疗保健服务，保障母婴安全。由此看出妇女儿童医疗保健将是未来国家医疗工作的重点且必将提高对妇女儿童诊疗、护理等相关科研的支持力度。

3.3 从文献的收录期刊来看，不管是从集束化管理还是品管圈管理、精细化管理及优质护理管理等方面，对儿童人工气道管理的文献较少。集束化管理是指集合一系列有循证基础的治疗和护理干预措施，将有效的资源进行优化、整合，使其系统化和科学化[6]，有明确的实践性、目标性和序贯性，从而在临床管理中改善患者的生命质量。集束化管理已逐渐被广泛应用于ICU病房中[7]，有效减少患者并发症的发生，提高患者的整体治疗效果，为预防并发症的发生和争取抢救时间提供保障，值得临床进一步推广。品管圈是指由相同、相近或互补之工作场所的人自动自发组成的小团体，全体合作、集思广益，按照一定的活动程序来解决护理过程中所发生的问题[8]，目的在于提高患者的生命质量，提高工作效率，达到最佳护理效果。在ICU人工气道管理采用品管圈管理模式[9]，可针对护理工作的细节进行改善以及调整，充分发挥医护人员的主观能动性，积极性，共同改善护理工作的不足，提高临床护理实施效果。故在今后的研究或临床推广时需进行必要的循证更新。

4 结论

目前国内文献报道发生气管插管UEX发生率0.2%[10]～14.6%[11]，从气管插管UEX发生率来看，实施人工气道管理很有必要。随着儿科医疗领域的发展，应充分考虑国内现状和问题，构建以最佳实证为基础、符合我国国情的《小儿人工气道管理指南》。对儿童人工气道管理还需更多的循证和管理策略，这将会为患儿带来更加安全舒适的护理服务。

参考文献：

[1] 余霞.集束化护理干预在ICU人工气道患者中的应用[J].齐鲁护理杂志，2017，23（11）106-107.

[2] 姜曼，敖薪.人工气道管理标准的研究与应用现状[J].中华护理杂志，2016，51（12）1479-1482.

[3] 中华人民共和国卫生部三级综合医院评审标准实施细则[S].2011.

[4] 唐盛明.社会科学研究方法新解[M].第1版.上海：上海社会科学院出版社，2003：35-36.

[5] 纪蔚蔚.科学学国家级期刊基金论文生产力发展水平计量分析[J].科技管理研究，2009，2（3）：77-81.

[6] 郭晓敏，张春苗，刘阳，等.集束化护理应用研究进展[J].护理研究，2015，29（2）：647-649.

[7] 黄海英，邬敏志，李景娜.集束化护理干预在ICU建立人工气道重症产妇中的应用[J].护理实践与研究，2017，14（10）：35-36.

[8] 王玉琼，郭秀静，雷岸江，等.品管圈在护理工作中的应用研究[J].护士进修杂志，2009，24（21）：1945-1946.

[9] 吴霞云.品管圈工作模式在ICU人工气道护理中的应用[J].护士进修杂志，2014，29（7）：626-627.

[10] 林茜茜，郑秀云，吴伟仙.管道护理小组在防范非计划拔管中的实践及其效果[J].解放军护理杂志，2013，30（10）：55-56.

[11] 马洁英，李绮慈.强化护理干预策略对ICU气管插管非计划拔管的影响[J].护理学杂志.2013，28（2）：65-67.