章一婵

摘要：目的：分析整体护理对肝胆术后发生胆瘘患者的临床护理效果。方法：选择我院采取肝胆手术治疗后并发胆瘘的40例患者采用随机原则均分成两组，分别为对照组和观察组实施不同的护理干预。结果：就引流时间、平均住院时长以及患者的护理质量满意度而言，观察组显著优于对照组。结论：针对采用肝胆手术治疗后并发胆瘘的患者，为其实施整体护理干预，不仅可以提升患者的治疗效果，同时有利于提高患者对于护理服务的满意度，值得进一步推广。

关键词：整体护理；胆瘘；临床护理效果

中图分类号：R473 文献标识码：A

1、资料和方法

1.1一般资料

选择我院在2017年1月至2018年12月收治的采取肝胆手术治疗后并发胆瘘的40例患者参与本次研究，其中男性与女性的比例为13：7，年龄45～79岁，平均（61.77±2.46）岁，将其随机均分为对照组和观察组，每组20例。对比分析两组患者的基本资料，发现并不存在显著性差异，可以进行良好的比较，P>0.05。

1.2方法

为对照组患者实施普通护理措施；为观察组患者实施整体护理措施，具体内容如下：

1.2.1心理护理：当患者出现胆屡的情况，不仅会在一定的程度上加重患者的病情，还很有可能会使得患者出现焦虑、抑郁等不良情绪，因此，护理人员需要采用亲切的语言对患者进行适当的讲解，告知患者关于疾病的相关知识，让患者能够厂解到疾病是可以得到一定的稳定且得到治愈的，从而让患者舒缓不良情绪；

1.2.2环境护理：护理人员应为患者提供安静舒适的治疗环境，保持病房内空气流通，定期对病房进行消毒；

1.2.3饮食及用药指导：术后早期应嘱咐患者禁止饮食，并对肠胃进行减压处理，并给予适量的生长抑制素；在患者禁食期间需给予患者营养支持，维持患者机体日常营养所需；严密观察患者各项临床症状，等到胆瘘症状好转或者消失后可恢复至正常的饮食结构，并遵循流质饮食—半流质饮食—常规饮食等进食原则；

1.2.4引流管护理：应确保引流管固定良好，并保持其通畅，对腹腔进行冲洗时，监测患者引流液的性状，如发现异常，及时报告主治医生，配合医生采用有效的治疗措施；

1.2.5皮肤护理：术后发生胆瘘的患者一般均伴有发热等临床表現，这就要求护理人员应鼓励患者多补充水分，保持患者体内水分的充足；帮助患者勤更换床单、被褥，帮助患者擦身，保持患者皮肤的干燥，做好口腔护理等；若患者皮肤发红、发热、肿痛等需给予适量的生理盐水对患者皮肤进行擦拭，防止出现皮肤感染等不良情况；

1.2.6健康教育：同患者讲解疾病的发生原因、临床表现、治疗方法等，提高患者对自身疾病的认知度，同时与患者家属进行积极有效的沟通，告知患者护理过程中的注意事项等；

1.2.7综合护理干顶：由于患者自身的情况较差，所以护理人员需要根据患者的具体情况进行适当的营养支持干顶，维持水电解质平衡，避免并发症的发生，另外，还可以对患者的血肿等部位进行适当的加压性按摩，进一步促进穿刺位置的血液得到一定的循环，还能够加强组织的再生能力。

1.2.8活动指导：肝胆术后发生胆瘘后，初期要求患者卧床休息，在卧床期间，护理人员可指导患者做一些床上肢体运动，但禁止做剧烈运动，当患者病情好转后，鼓励患者多下床运动，预防发生压疮、肺部感染等并发症。

1.3统计学处理

选择统计学软件SPSS17.0统计分析所得数据，计量资料采用t检验，以均数±标准差（±s）表示，若（P<0.05）有显著差异，符合统计学意义。

2、结果

观察组患者的引流时间、平均住院时长以及患者的护理质量满意度均优于对照组患者，P<0.05，差异有统计学意义，结果见表1。

3、讨论

随着人们生活水平的不断提高，使得肝胆疾病患者越来越多。胆瘘属于肝胆手术后的一类临床并发症，临床治疗后肝胆术后胆瘘发生率也越来越高，其中胆瘘主要是指胆汁途径异常破口的胆管后漏入患者腹腔，以腹膜炎、腹部伴有跳痛感与压痛感作为主要的临床症状，临床上需对该类患者给予高度的重视。造成胆瘘的原因有很多，机体原因、病理原因、手术操作不当等原因都会引起胆瘘；胆瘘不仅会影响到治疗效果，会还影响到患者的日常生活及心理状态，因此，有效的护理措施，对患者的预后效果具有重要意义。本次研究结果显示，观察组患者的引流时间、平均住院时长以及患者的护理质量满意度均优于对照组患者，P<0.05，差异有统计学意义，表明整体护理措施能够给予患者全面的护理，并取得良好的效果。

总之，肝胆术后胆瘘发生率大约在10%左右，极大的影响了患者的预后效果，且胆瘘还会引发患者的其它症状，如脓血症、腹膜炎等，严重时还会威胁到患者的生命安全。发生术后胆瘘的患者会延长其住院时间，对患者的身心健康造成了严重的影响，采用整体护理具有非常好的效果，需要重点加强研究。

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