李建珍

摘要：目的：分析精细化护理在急性白血病患者化疗后肛周感染中的影响。方法：我院2018年1月～2019年1月期间收治了104例急性白血病化疗患者，按患者入院尾号奇偶数分组，分为A组及B组，每组各52例。A组实施精细化护理，B组实施常规护理，比较两组的临床效果。结果：A组与B组比较护理满意度、肛周感染率，均具有明显差异，P<0.05。结论：急性白血病化疗患者中实施精细化护理，可有效减少肛周感染率，获得患者对护理服务的满意。

关键词：精细化护理；护理干预；急性白血病；化疗后肛周感染；影响

急性白血病AL，为造血干细胞恶性克隆性疾病，发病时骨髓中异常原始细胞、幼稚细胞增殖量较大，均会导致长时间蓄积在骨髓，对正常造血构成不良影响，并且广泛浸润肝、脾、淋巴结等[1]。发病原因，和电离辐射、化学因素、病毒、遗传等因素，有着紧密的联系。临床表现：贫血、发热、浸润等。本文将急性白血病患者作为试验对象，评价分别实施精细化护理、常规护理的临床价值。

1.资料情况、处理方法

1.1临床资料分析

将我院2018年1月～2019年1月收治104例急性白血病化疗患者，遵循患者入院尾号奇偶数，分为A组52例、B组52例。A组中男性和女性分别为：29例、23例；年龄为15～69岁，中位年龄为（42.5±4.4）岁。B组男性和女性分别为：31例、21例；年龄为18～68岁，中位年龄为（43.2±4.6）岁。A组和B组急性白血病患者上述数据相对比差异不存在，P>0.05。

入选标准：通过骨髓检查确诊[2]者、通过医院伦理委员会批准者、签署知情同意书者。

排除标准：骨髓移植者、脏器功能不全者、精神障碍者、沟通障碍者。

1.2方法

1.2.1 B组实施常规护理，告知患者、患者家属化疗方法、预防肛周感染方法。然后，叮嘱患者养成良好的生活习惯、饮食习惯、卫生习惯，每晚睡前做好肛周清洁工作，并实行碘伏坐浴。

1.2.2 A组实施精细化护理，精细化入院后护理，入院后经责任护理人员对患者的病情、病史进行了解，然后对患者予以急性白血病肛周易感因素评估。

精细化健康教育，通过不同方式组织健康教育活动，如：口头健康教育、书面健康教育、视频健康教育等，在病房走廊张贴预防肛周感染方法、生活指导、饮食指导海报，并发放患者相关内容的健康教育手册。然后，在病例床头张贴肛周易感因素海报，以此达到警示的作用，使患者能做好肛周感染防范工作。對患者肛周清洁、坐浴方法加以指导，定期对患者及其家属对健康教育掌握内容实行评估。

精细化肛周护理，构建肛周管理档案，定期对患者的肛周进行检查，主要了解患者肛周是否存在红肿、发热、疼痛、瘙痒等表现，若是存在需实行对症处理。然后，构建科学合理的肛周清洁流程，定时提醒患者清洁肛周并实行坐浴。此外，还应构建精细化护理质量小组，经护士长抽查患者预防肛周感染落实情况，从而找到工作中的问题，及时调整肛周护理方案。

精细化心理护理，可实行1对1、团体辅导，以此鼓励患者大胆表达自己心理的想法，达到排解负性心理情绪的目的。此外，应告知患者保持良好心态，对自身病情的积极影响，进而促使患者合理调节、排解不良心理。

1.3观察内容

1.3.1 对A组、B组患者护理满意度、肛周感染率，予以观察和比较。

1.3.2 利用我院自制护理满意度量表，评判两组病例的护理满意度情况。满意、基本满意的总和×100%=护理满意度。

1.4统计学处理方法

本次研究中，A组和B组的临床相关数据，均经统计学软件SPSS23.0分析。计数资料、两组护理满意度、肛周感染率的对比，均使用%代表，运用X?检验处理。组间的数据为P<0.05，表示有统计学的意义。

2.结果

2.1 A组、B组护理满意度对比情况的分析

A组的护理满意度显著高于B组，具有对比差异，P<0.05，如表1。

2.2 A组、B组肛周感染率对比情况的分析

A组肛周感染率，明显低于B组肛周感染率，具有明显的差异，P<0.05，如表2。

3.讨论

急性白血病患者化疗后，发生肛周感染的几率较高，因此需做好相关的防范工作，告知患者养成良好的卫生习惯、饮食习惯，每晚睡前进行肛周清洁，并采用多种药液坐浴方式预防肛周感染。为减轻护理人员的工作量，提高其护理工作质量，改善患者的心理压力，本次研究实行了精细化护理，临床效果较好。精细化护理，需秉持精细化管理理念，为患者提供护理服务。实施精细化护理，可严格遵循相关要求实行管理，达到精心、精细、严格等效果，保证各环节工作的准确[3]。通过张贴宣传海报、发放健康教育手册、健康教育，可帮助急性白血病患者掌握预防肛周感染的方法，提高自身防范意识、安全意识。进行心理护理、肛周护理，利于改善患者的不良心理情绪，促使患者积极配合医护人员治疗、开展护理工作。本次研究结果显示，A组在护理满意度、肛周感染率方面，和B组进行比较，均存在统计学的意义，P<0.05。由此能够看出，和常规护理比较，精细化护理更加细致、准确，能明确肛周感染相关影响因素，然后结合患者的具体情况，制定针对性护理方案，从而可减少化疗后肛周感染率。

总之，精细化护理干预的实施，对于降低急性白血病化疗后肛周感染率、提高患者护理满意，均具有有利的影响。

参考文献：

[1]贺娜.精细化护理干预对改善大剂量甲氨蝶呤治疗急性淋巴细胞白血病患者不良反应的疗效观察[J].中国医药指南，2017，15（7）：270-270.

[2]孙媛媛.早期护理干预对儿童急性白血病并发弥漫性血管内凝血患儿化疗耐受性的影响[J].中国医药指南，2017，15（3）：192-192.

[3]臧敏，张红梅.急性白血病化疗后的不良反应与临床护理对策探讨[J].中国医药指南，2017，15（36）：260-261.