马晓华 魏塞 刘冬琴

摘要：加速康复外科在胆道手术围术期护理当中有着极其重要的作用，通过加速康复外科在手术期的护理能够有效的帮助患者进行顺利的康复，据调查，加速康复外科在手术期手术前以及手术后的护理当中都有着极其重要的作用，本文就对加速康复外科在胆道手术围术期护理中的应用进行详细的说明。从加速康复外科的概念出发，对胆道手术围术期护理常见的问题进行详细的说明，最后对加速康复外科在胆道手术围术期护理中的应用进行详细的阐述。

关键词：加速康复外科、胆道手术、围术期护理、应用现状

一、加速康复外科的概念

加速康复外科是以循证医学为一定的基础，为患者提供更加严格，合理，科学的护理措施。这样可以帮助患者在术后进行快速的恢复，而且也可以避免在手术后引发的一些并发症。因此，加速康复外科也在许多的护理当中被广泛地应用起来，其中他的具体措施包括术前的一些科学宣传以及肠道准备、术前进食、营养支持、术后恢复以及心理护理。通过这些措施来帮助患者快速的恢复起来，并且能够避免术后的一些并发症。

二、在胆道手术围术期护理当中常见的问题

1、出血

首先在胆道手术围术期手术之后一些患者会出现出血的情况。这种情况一般是由于血管的结扎线头脱落所导致的。当遇到这种情况，许多患者会有惊慌的表现，而且可能会对医护人员进行一些疑问，那么这时候医护人员要根据出血的情况以及患者的一些生命特征来进行合理的解释，并且将这种情况告知主治医生，然后通过这样的方式来保证患者能够对出血这种状况有正确的认识，而且也可以减轻他们的焦虑。出现这种情况对于再进行胆道手术之后的许多患者来说是比较常见的，因此医护人员要根据实际情况进行合理的护理和解释。

2、患者感受到气胸或是胸部不适

其次，在临床护理当中，常常会遇到患者感受到气胸或使胸部不适的情况，对于这种情况，医护人员要根据患者的各项生命特征以及患者对于自己病情的表达来推测患者感受到气胸或是胸部不适的原因。根据实际情况去选择合适的治疗方法来帮助患者减轻这种不适感，这种情况可能是由于气腹针插入的位置不准确，所以造成了一定的气息流入到空隙当中，所以对患者造成了一定的气胸的感觉。因此，当患者出现这种情况时，医护人员要根据患者的表现来继续观察是否有一些呼吸困难，胸闷，胸痛的症状，如果这些症状加剧的话，就要及时的告诉主治医生，以寻求更加合理的解决方式。

3、患者感受到肩部酸痛

最后还有一些患者在术后会感受到肩部酸痛，这其实是很容易理解的，因为在进行手术的过程当中，会有二氧化碳进入体内，这样在一些见习大量的二氧化碳就会让患者感受到肩部的酸痛。这种情况在一些胆道手术围术期护理当中是十分常见的，患者可能会因为感到肩部酸痛儿去询问医护人员主要原因，那么这时医务人员就要根据手术的实际情况以及一些相应的并发症的发生，可以醒来向患者进行合理的解释，让患者明白这些并发症对于他们的身体会有什么反应或是在后期的不断护理当中，这些并发症的情况会逐渐的缓解。

三、加速康复外科在胆道手术围术期护理当中的应用

面对胆道手术围术期护理当中常见的一些并发症的症状，医护人员就要采用加速康复外科的方法来帮助患者有效地减轻一些并发症的症状。从手术之前以及到手术中和手术后期中都要进行详细的护理。

1、在术前进行一定的宣教

首先想要减轻患者在术后的一些并发症发生的可能性，就要从手术之前开始进行合理的护理。医护人员在术前就要对患者进行一定的宣教，让患者从饮食方面，营养方面以及生活习惯上来进行调理，这样才能够充分的配合整个手术的进行。例如，告诉患者在术前不要吃一些油腻的食物，要注意清淡饮食。不要熬夜，改变一些生活习惯，这些对于手术后期并发症的产生有着极其重要的影响。因此，医护人员要从手术之前要对患者进行一定的科学生活以及护理宣传。

2、手术准备

其次就是在手术准备过程当中也要特别注意。许多患者因为长期疾病的原因，他们的身体抵抗力比较差，因此在进行手术之前要认真备皮，手术前1日让病人洗澡，更换清洁衣服，清洁剃毛勿损伤皮肤，防止切口感染。这些卫生问题必须要让患者在进行手术之前做好。对于一些药物的过敏试验，必须要做到完备，并且确认无误。其次，并记录在病历上。这能够有效的避免手术过程当中出现的一些风险。最后就是要做好一定的胃肠道准备，为了避免手术中因恶心、呕吐发生窒息及吸入性肺炎，防止术后腹胀等，一般手术前一日进食流质，术前禁食6小时，禁饮2～3小时。做好这一系列的措施，才能够有效地帮助患者更加顺利的进行手术。

3、术后的护理

最后就是对术后的一些护理工作，在进行手术之后，患者的身体会出现许多的并发症，这样对于后期的护理就显得更加重要，医护人员要随时观察患者的生命特征以及一些反应。例如病人的卧位全麻醉未清醒前取侧卧或仰卧位，头偏向侧。全麻醉清醒，生命体征平稳后，多取低半坐位卧式或斜坡卧位，以减少腹壁张力，减轻刀口疼痛。其实要特别注意一些生命体征的变化，这样就能够更加准确地掌握病人的一些变化。其次也要鼓励患者进行一些适当的运动。在进行手术后的几天，要根据患者的实际情况，鼓励患者进行一些运动，这样有助于患者更快的恢复伤口以及病情。此外，对于一些患者，他们的心里会有一些负担，因此医护人员在进行护理的过程当中也要注意对患者的心理进行一定的开导，對于一些内心比较担心的患者，要通过科学和日常的简单例子来向患者解释这个病情以及现在的身体状况，这样可以让患者更加安心。

小结：

快速康复外科措施在胆道手术围术期护理中对患者的病情恢复起到极其重要的作用。因此，在进行护理的过程当中，要对患者从术前的一些宣教到术前的一些准备和术后的护理，要有一些具体的措施，通过这些措施来帮助患者更快的恢复，并且能够在一个比较安心的环境当中让患者更快的恢复起来，从而得到一个更加健康的身体。

参考文献：

[1]赵凯快速康复外科措施在肝脏手术中的应用[D].吉林大学，2016.

[2]孟翔飞，段伟东.王学栋等.计算机3D技术研究用肝门部门静脉变异者胆管变异率中国临床解剖学杂志，2016，342：155-159.