刘春艳 张彦芬 赵景秋

摘要：目的 通过记录视频方式进行静脉输液操作的考核，帮助新入职护士掌握静脉输液操作技术，提高培训效果。方法 选取2013至2015年50名新护士的随机抽样作为对照组，随机选取2016至2017年新招聘护士中50名作为实验组，对照组采用传统技能考核方法，即现场情景模拟考核；实验组采用自己录制视频后上传给考官，考官通过审核考生视频进行考核。比较实验组和对照组考核平均得分。 结果 实验组平均得分明显高于对照组。 结论 自制视频考核模式学员考核压力小；考核时间相对自由；视频可多次录制后选取最满意的上传给考官；考核模式新颖，学员为了录好视频不断进行练习，互相提高，技能操作熟练度更高，考核成绩更好，临床实际操作能力更好。综上所述，自制视频考核模式在新入职护士静脉输液技术培训中具有良好的应用效果。

关键词：自制视频；新护士；静脉输液；技能考核；效果评价

静脉输液作为临床常见护理操作技术，是新入职护士规范化培训中的一项重要内容，随着患者维权意识及伦理观念不断增强，使新入职护士直接对患者的实践受到很大限制[1]，新护士掌握静脉输液技术的高低，直接关系患者的安全和就医体验，因 此选择静脉输液技术作为研究项目。传统考核办法需考官在试教室对规培新入职护士进行现场考核，封闭的考核环境，监考老师的严肃表情，压抑的考试气氛，与考前形成强烈反差，被考核者如缺乏较强的心理承受能力，就会出现心跳加快、出汗、脸红颈赤、短时记忆中断等情绪状态剧烈变化，影响操作技术的准确性和操作步骤的次序性，造成操作失误及失败[2]；考核时间段有局限性且考核现场不可重现，不易捕捉到规培护士的大部分薄弱点；新入职护士练习积极性不高，掌握熟练度不够，考核后实际操作能力提升不明显。在这种前提下，我院采用学员自己录制视频上传给考官的方法进行静脉输液技术的考核，考试过程学员不用直接面对考官，减少了心理压力大造成的操作失误及失败；考核时间自由，学员可根据自己的时间安排视频录制；考核现场可重现，考官可通过回放视频找出学员的不足及薄弱环节，经过对学员进行针对性的训练来提高学员的培训效果[3]；自制视频的考核方式新颖，新入职护士为了录好视频，练习静脉操作积极性高，练习时间长，操作熟练度更高，；临床实际操作能力提升明显。实践证明：自制视频考核模式在新入职护士静脉输液技能培训中应用效果良好。

对象与方法

1.对象。2013-2015年新护士50名作为对照组，2016-2017年新护士50名作为实验组，两组护士均为新入职护士，学历均为本科，性别均为女性，年龄22-27岁，两组之间受教育程度、性别、年龄、能力比较无显著差异（P>0.05），培训项目、培训时间、考核项目都是平等的，具有可比性。两组护士各随机分成5个小组，每组10人，每组设组长1名。

2.方法。（1）培训方法。对照组和实验组均采用集中理论培训--观摩带教老师标准操作视频—组长组织护士操作练习。（2）考核方法。①对照组采用传统考核方法：即现场情景模拟考核。②实验组采用自制视频考核方法：任用担任3年以上临床专职教学老师，经培训评价符合要求者为考核考官[4]，新入职护士录制自己静脉输液操作视频上传给考官，考官观看视频后给予评价，85分及以上为合格，对不合格护士给予指导并重新考核，直至考核合格。

3.數据处理。数据处理采用SPSS软件，计量资料用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

结果

1.两种考核模式考核成绩平均值比较，实验组优于对照组，见表1、

2、两种考核模式考核成绩比较差异有统计学意义（P<0.001），见表2。

3.实验组护士对自制视频的考核方式表示满意（见表3），普遍认为自制视频方式考试过程不用直接面对考官，心理压力大大减小；录制可根据自己的时间安排[5]，不受考核时间段的限制，且可反复录制，直至自己满意为止；考核方式新颖，提高了学习兴趣，主动练习时间增加，主动学习能力增加，进而对静脉输液操作熟练程度增加。

4. 考核老师收到视频后可反复回放，找出新入职护士操作薄弱环节加以回馈，护士通过针对性练习后达到最佳效果。

5.实验组护士经考核合格进入临床后，静脉输液实际操作能力优于对照组护士。

讨论

1.改变考核模式是我院在落实好培训内容的同时，重视探索，选择与培训目标相一致的科学、合理、有效的评价方式[6]的一次尝试。目的是为了激发新入职护士对于静脉输液操作主动学习及主动练习的兴趣，最终目的是为了提高新入职护士静脉输液技术的培训效果，从而使护士进入临床以后实际操作能力更强，患者体验更好。

2.传统考核模式虽然比较直观，考官也可现场与护士互动，但考核时间段受限，学员不能根据自己的时间自由安排考核，且传统考核是一次性考核，现场不能重现，不利于发现护士操作中的问题进行针对性提高。自制视频考核模式考核时间相对自由，录制时可利用下班后、上班前时间；护士录制的视频考官可反复回放查看，利于发现护士操作中的问题进行针对性的提高。

3. 自制视频考核模式存在局限性，由于视频录制角度和技术的问题，有些护士的视频不能充分观察到整个操作过程，给考官评价带来一些困难；部分护士的视频存在过度剪辑现象，不能反映该护士的正常操作水平。

4. 随着我院规模的扩大，新入职护士不断增加，培训考核工作责任重大，护理管理者要不断探索培训考核模式，突出静脉输液技能培训与考核的可操作性及临床实用性，以适应现代医院对护士的要求，为患者提供高质量的、安全的优质护理服务[7]。

参考文献：

[1] 张全玲. 情景模拟教学在护理带教中的应用[J].齐鲁护理杂志，2012，18（15）：104-105.

[2] 王晓莉，朱蓓. 影响学生护理操作考核效果若干因素的调查分析[J]. 中华现代护理杂志，2008，14（26）：2800-2801.

[3] 李霞，金梅，陈倩. 情景模拟自制视频在产科教学培训中的应用[J].护理管理杂志，2015，15（9）：641-642.

[4] 龚梅，黄勤. 新护士岗前培训静脉穿刺和急救技术的效果评价[J].上海护理，2010，10（1）：77-78.

[5] 殷彬燕，张军花，蔡文智. 基于微信的适时教学模式在手术室新入职护士培训中的应用[J].中国护理管理，2016，16（5）：667-669.

[6] 罗健，杨柳，钱英. 两种考核方法在新入职护士规范化培训技能考核中的应用效果比较[J].中华现代护理杂志，2017，23（10）：1430-1433.

[7] 王菲，孙育红，张莹. 自制教具在新入职护士静脉穿刺技能培训中应用的效果评价[J].中国实用护理杂志，2014，30（36）：68-69.