卢莎莎

【摘  要】目的：探究循证护理在急性重症胰腺炎护理中的效果。方法：选取2018年1月至2018年12月本院收治的急性重症胰腺炎患者89例，按照随机数字表法分为对照组和实验组，对照组44例采取常规护理方法，实验组45例采用循证护理的方法，比较两组患者的护理效果。结果：对照组护理的有效率是79.55%，实验组护理有效率是93.99%，实验组的护理效果明显高于对照组（P<0.05）;对照组护理满意度是68.18%，实验组护理满意度是95.56%，两组之间的差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：循证护理可以提高急性重症胰腺炎患者的疗效，提高护理质量，促进患者和医护人员之间的关系，具有临床使用的意义。

【关键词】循证护理;急性重症胰腺炎;临床护理;并发症

【中图分类号】R473      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2019）01-0160-01

急性重症胰腺炎属于急腹症，在临床中比较常见。这种病十分危险，患者患病后，如果沒有及时采取治疗，可能会死亡。患者在患病阶段会出现上腹疼痛、恶心、发烧、呕吐等症状，且血胰腺酶比正常情况下要高，如果患者是重症坏死性胰腺炎，死亡率可以达到百分之五十以上，如果采取手术的治疗方式，可以将死亡率降低到百分之二十左右[1]。在临床中轻微的胰腺炎出现并发症的机率比较小，但重症胰腺炎会出现多种并发症，并发症包括脏器功能衰竭、胰腺脓肿和胰腺假性囊肿等。1991年出现循证护理的概念，循证护理不仅是在医疗领域应用广泛，在护理领域和公共卫生领域也有很广泛的研究[2]。本次研究探讨了循证护理在急性重症胰腺炎护理中的应用效果，具体情况如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取2018年1月至2018年12月本院收治的急性重症胰腺炎患者89例，选取标准：①89名患者根据临床情况和检查结果确诊为急性重症胰腺炎患者。②患者同意此次研究，并签署相应的知情书。排除标准：①患者情况严重，意识不清晰，无法与人正常沟通。②心脏、肝、肾等器官患有疾病。随机将患者分为对照组和实验组。对照组44例患者中，有男21例，女23例，年龄24～73岁，平均年龄（44.6±2.21）岁。实验组45例患者中，有男25例，女20例，年龄25～74岁，平均年龄（46.5±3.1）岁。两组患者基本资料的对比无统计学意义（P>0.05）。具有可比性。

1.2方法

1.2.1对照组采取常规的护理模式，包括患者的用药护理和基础护理等。

1.2.2 实验组采取循证护理模式。

首先，医院、科室要成立循证护理小组。组长由科室的护士长担任，循证护理小组的组成人员必须有3年以上的工作经验。每周都要对组内人员进行相关的循证护理培训，保证护理人员具备循证护理的知识和技术。在此基础上，还要掌握患者的临床症状和个人情况，了解患者和患者家属的需求，分析患者发生腹痛的原因，根据分析结果，制定相对应的措施以控制和预防患者发生腹痛。需要重点防治患者出现疼痛性休克和出血性休克，随时关注患者的心理变化。

其次，做好循证护理方面的技术支持，根据提出的问题，确定需要查找的关键词，在具有权威性的网站上搜索相关的文献，分析搜索到的文献是否具有真实性和可靠性，根据患者的实际情况，制定对应的循证护理方案，在护理过程中，随时调整护理方式，保证护理是有效的。

然后，根据患者的临床情况，制定合理的循证护理计划，护理小组人员都具有多年的临床经验，分析患者的临床状态和检查结果，针对患者存在的问题，制定相对应的护理方案。

最后，确保循证护理方案可以顺利实施。监测患者病情的变化，控制患者的生命体征，患者出现任何异常情况，都要及时报告给医生。做好患者的重症监护工作，定时检测患者的血压、呼吸和脉搏的情况，如果患者出现腹痛等情况，要及时采取措施，做好护理工作。观测患者血尿淀粉酶的变化，配合医生为患者做好各项检查。注意患者的心理变化情况，患病期间，由于疼痛感，患者会出现焦躁、抑郁等负面情绪。护理人员平时要与患者和患者家属多沟通，帮助患者和家属走出负面情绪，特别是患者的文化程度较低或者理解能力较差，护理人员更要有耐心，将病情的变化情况告知患者和患者家属，用鼓励的言语帮助患者建立信心，尽量让患者用最好的状态去面对疾病，配合医护人员治疗。循证护理小组人员要关注患者的临床症状，例如患者的排泄物和呕吐物的颜色，如果发现患者有出血的情况，要及时和医生联系，制定方案，防治患者出现出血和休克的情况。患者在治疗阶段要禁食禁水。根据医嘱对患者用药以及补充营养。及时为患者建立静脉通道，且保证通道的有效性，为患者补充血容量，患者出现电解质紊乱要及时纠正，静脉通道至少有两条，一条通道以最大量为患者补充容量，另一条通道以药物为主，两道静脉通道不可以混合使用，由于治疗阶段需要禁食，患者通过注射营养液摄取营养，待患者的病情有所好转，可以缓慢进食，避免食用不易消化的食物，多摄入高蛋白、高热量的食物。每隔两个小时帮助患者翻身，分析患者的血气情况，调节氧浓度，分析氧浓度，如果患者的脉搏和血压出现异常，及时调整用药，查看患者是否属于中毒性休克，及时采取抗休克治疗。

1.3观察指标

1.3.1效果指标

无效：患者的病情没有好转，临床的症状没有改变。有效：患者的病情逐渐好转，临床病症得到改善。显效：患者生命体征平稳，各项指标逐渐恢复正常[3]。

1.3.2护理满意度

采用问卷调查的方式，调查本次参与的患者的满意度。调查分数采取百分制，分数在85到100分为非常满意，分数在60到85分之间为满意，分数在60分以下为不满意。

1.4统计学分析

本组研究中全部数据都选择SPSS17.0统计软件对数据进行统计，计量资料利用（）表示，采用t检验，计数资料用%表示，选择X2检验，P<0.05，具有统计学意义。

2 结果

2.1护理效果分析

对照组护理的有效率79.55%，实验组护理有效率93.99%，实验组的护理效果明显高于对照组（P<0.05），详细参照表1.

.2两组患者满意度情况分析

对照组护理满意度是68.18%，实验组护理满意度是95.56%，对照组的满意度明显低于实验组（P<0.05），详细参考表2.

3 讨论

急性重症胰腺炎属于急腹症，在发病后要及时治疗，否则患者会有生命危险，本次主要研究循证护理在治疗急性重症胰腺炎的效果，对患者护理效果进行分析，对照组的总有效率是79.55%，实验组的总有效率是93.33%。实验组的护理效果明显高于对照组。分析两组患者的满意度，对照组总满意度是68.18%，实验组总满意度是95.56%，实验组的满意度明显高于对照组。且采用循证护理的患者，在治疗期间有效的控制了并发症的发生，降低患者的痛苦，一定程度上帮助患者摆脱负面情绪，让患者可以更积极的面对治疗[3]。综上所述，循证护理为患者提供了标准化、经济化的服务，可以有效减少患者治疗阶段不必要的花销，由此可以确定，循证护理在急性重症胰腺炎护理中有显著的意义。

参考文献

[1]   丁红云， 隋牮箐. 循证护理在急性重症胰腺炎护理中的应用效果观察[J]. 中国卫生标准管理， 2015， 6（12）：259-261..

[2]   曹亚芳. 循证护理在急性重症胰腺炎护理中的应用效果观察[J]. 中国伤残医学， 2015， 6（23）：160-161.

[3]   吴新， 张文萍. 循证护理在重症急性胰腺炎护理中的应用[J]. 中外医疗， 2016， 35（20）：158-161.