徐舟

【摘  要】目的：研究不同体位超声引导下肌间沟臂丛神经阻滞麻醉的护理。方法：在我院2019年4月-2019年5月采用臂丛神经阻滞麻醉手术患者46例进行研究，随机分为观察组和对照组，观察组23例，对照组23例，对照组采用仰卧位，观察组采用侧卧位，对比两组的舒适度和麻醉操作时间。结果：观察组与对照组比较，观察组的舒适度高，麻醉操作时间短，对比差异显著，P<0.05。结论：侧卧位在超声引导下肌间沟臂丛神经阻滞麻醉中护理效果更好，患者的舒适度较高，麻醉操作时间较短，有较高的临床使用价值，值得广泛推荐。

【关键词】侧卧位;仰卧位;超声引导;肌间沟臂丛神经;麻醉;护理

【中图分类号】R472.3      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2019）09-0184-01

肌间沟臂丛神经阻滞麻醉是比较常见的一种麻醉方式，在超声引导下进行麻醉手术，可以有效的提升麻醉效果;对患者的体位护理可以使患者在手术过程中能够更舒适，保持较好的麻醉状态，积极与医护人员进行配合，顺利完成手术，患者较好的状态不仅可保障麻醉效果，也能降低不良反应的发生。超声引导可使医护人员清晰的观察手术部位，便于精确用药，避免了过去凭借手术经验进行麻醉的状况，避免了对患者的损伤^[1]。现就我院的46例臂丛神经阻滞麻醉手术患者随机分为两组，研究不同体位护理对患者舒适度和麻醉操作时间的影响，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年4月-2019年5月我院收治的46例臂丛神经阻滞麻醉手术患者开展研究，按照随机数表法分为观察组和对照组，观察组23例，男性14例，女性9例，年龄在17-73岁，平均年龄（39.2±4.5）岁;对照组23例，男性15例，女性8例，年龄在16-71岁，平均年龄（39.6±4.7）岁，两组年龄和性别对比没有显著差异，P>0.05，有对比意义，院方伦理委员会对此次研究知情。

纳入标准：纳入对研究知情，并签署同意书的患者;纳入治疗依从性较好的患者;纳入未合并凝血障碍的患者;纳入对此次研究麻醉药物适应的患者;纳入可配合完成研究的患者。

1.2 方法

两组均进行外周静脉开放，同时采用常规麻醉护理。

对照组采用仰卧位，主要方式为：确保患者可进行麻醉手术后，帮助患者取传统仰卧位，患者平躺于手术床，将手臂自然放于身体两侧，头偏向一侧，可在肩部垫薄枕，充分的暴露手术部位，后进行麻醉手术。

观察组采用侧卧位，主要方式为：观察患者无异常时，准备麻醉手术，帮助患者取侧卧位，患侧在上，健侧在下;将患侧手臂固定在托手架上，避免影响麻醉手术操作;在胸下可垫软枕，避免健侧手臂长期受压;下肢可稍弯曲，取比较舒适位，在下肢上侧垫软枕，下肢下侧保持伸直;臀部也可适当垫软枕，保障舒适度;最后采用固定带将患者的臀部固定在骨盆固定架，后进行麻醉手术^[2]。

1.3 观察指标

对比两组的舒适度和麻醉操作时间，舒适度以我院自制舒适度量表进行评估，分为非常舒适、一般舒适、不舒适，操作时间以手术记录为准。

1.4 统计学方法

用SPSS22.0进行数据统计分析，计量资料以（）表示，t檢验;计数资料以n（%）表示，行卡方检验。P<0.05为有统计学意义参考值。

2 结果

2.1两组舒适度的对比

两组比较，观察组的舒适度明显较高，对比差异显著P<0.05。具体对比内容见表1。

2.2两组麻醉操作时间的对比

观察组为（3.2±0.5）min，对照组为（4.1±0.6）min，t=5.52，P=0.00，观察组的操作时间较短，对比差异显著P<0.05。

3 讨论

超声能够较为清晰的呈现人体的结构，对人体结构的呈现有助于医护人员明确肌间沟臂丛神经的部位，能进行良好的穿刺，对神经部位进行麻醉，手术过程中的体位舒适度的重要因素，患者体味不适自身会不舒适，同时增加手术难度，影响手术麻醉效果，因此在麻醉手术过程中需要进行良好的体位护理。

研究结果显示：在超声引导下肌间沟臂丛神经阻滞麻醉中侧卧位的舒适度较仰卧位高，还可减短麻醉手术操作时间，原因是：超声引导下肌间沟臂丛神经阻滞麻醉采用侧卧位，一方面可以将手术部位充分暴露，便于医疗人员在超声引导下寻找神经部位，进行穿刺，进行点靶麻醉，减免了对周围组织或者血管组织的损伤;侧卧位时将患者的手臂固定，避免了患者在麻醉过程中移动，影响麻醉治疗，引起不适感;侧卧位在健侧垫软枕，可避免患者在手术过程中健侧长期受压;侧卧位是比较接近于人体生理体位的，仰卧位使患者需要长期保持头部偏转，会有较为强烈的不适感^[3]。综合以上来看，侧卧位在超声引导下肌间沟臂丛神经阻滞麻醉中，运用效果较好，既能使患者更舒适，又能促进麻醉手术的完成，运用价值显著，值得推广。

侧卧位超声引导下肌间沟臂丛神经阻滞麻醉的护理效果更好，患者的舒适度较高，麻醉操作时间较短，有较高的临床使用价值，值得广泛推荐。

参考文献

[1]    苏雪敏，刘燕君，黄琳，等.不同体位超声引导下肌间沟臂丛神经阻滞麻醉的护理配合[J].现代医院，2017，17（8）：1240-1242.

[2]    黄美华，金理照.B型超声引导下臂丛神经阻滞麻醉的临床应用效果分析[J]. 中国医刊，2018，53（12）：82-84.

[3]    申治国，薛建军，贺隶国，等.超声引导下肌间沟入路臂丛神经阻滞麻醉效果观察[J].海南医学，2016，27（13）：2147-2149.