陈新秀

【摘 要】目的： 对二甲双胍+瑞格列奈治疗社区2型糖尿病病患者的疗效进行分析。方法： 将2018年8月～2019年8月间本院收治的94例2型糖尿病患者纳入本次研究，按照随机分组的方法，分为对照组（47例）与观察组（47例），对照组单纯二甲双胍治疗，观察组此基础上增加瑞格列奈治疗，观察两组患者的临床疗效。结果： 观察组空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（2hPG）、糖化血红蛋白（HbAlc）指标改善程度好于对照组（P<0.05），有统计学意义;两组患者的不良反应均处于较低水平，且组间对比无统计学意义（P>0.05）。结论： 相较二甲双胍单药治疗糖尿病，联合瑞格列奈的给药方式更能改善患者的血糖水平，且未增加发生低血糖以及胃肠道的不良反应发生风险，值得应用于推广。

【关键词】糖尿病;二甲双胍;瑞格列奈;血糖

【中图分类号】R587 【文献标识码】B  【文章编号】1002-8714（2019）12-0289-01

2型糖尿病是糖尿病中最为常见的类型，其发病率较高，其治疗是社会关注的焦点[1]。由于高血糖极易导致各种心脑血管疾病以及脏器受损，因此对于糖尿病患者的血糖水平的控制，一直是治疗糖尿病最重要的一环。控制血糖的方式较多，对于大部分患者，采用口服药物就能对血糖进行较为理想的控制，二甲双胍与瑞格列奈是常见的两种控制血糖的药物，临床应用也较多[2]。现选取本院收治的2型糖尿病患者94例，给予单药二甲双胍或是联合瑞格列奈治疗。

1 资料与方法

1.1一般资料

2018年8月～2019年8月间本院收治的94例2型糖尿病患者纳入本次研究，随机均分为对照组与观察组，各47例。对照组中，男25例，女22例，年龄35～78岁，平均（52.62±7.68）岁，病程1～18年，平均（8.65±4.11）年;观察组中，男24例，女23例，年龄38～81岁，平均（53.03±7.55）岁，病程1～16年，平均（8.33±3.98）年。两组患者的一般资料无明显差异（P>0.05），有可比性。纳入标准：符合《中国2型糖尿病防治指南（2017年版）》[3];患者知情同意本次研究情况。排除标准：合并重大疾病（心、肝、肾功能严重不全、恶性肿瘤等）;治疗依从性极差者。

1.2方法

对两组患者进行健康宣教，主要包括日常的自我饮食管理、运动管理、作息管理等。给予对照组患者单药二甲双胍治疗（规格：0.5g*20片 中美上海施贵宝制药有限公司生产 国药准字：H20023370），0.5g/次，3次/d，餐后口服;观察组患者则在此基础上增加瑞格列奈治疗（规格1mg*30粒 德国Boehringer Ingelheim Pharma GmbH&Co.KG生产 进口药品注册证H20171153），餐前0～30min服用，起始剂量0.5mg/次，3次/d，两周后依据血糖控制水平调整，最大剂量4mg/次，3次/d。两组患者均持续给药治疗3个月。

1.3观察标准

检测两组患者治疗后的FBG、2hPG、HbAlc指标水平，同时对两组患者治疗期间的不良反应进行记录统计。

1.4统计学分析

应用统计学软件spss18.0对资料进行分析处理，患者的计量资料（x±s）与计数资料（%），分别应用t、x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1血糖控制情况

观察组患者的FBG、2hPG、HbAlc指标检测结果相较对照组更为理想，有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2不良反应

两组患者均为出现低血糖的患者，观察组出现1例腹痛（占比2.13%），对照组出现1例恶心（占比2.13%），两组不良反应对比x2=0.000，p=1.000，无统计学意义（P>0.01）。

3 讨论

由于目前糖尿病尚无治愈的手段，因而对糖尿病患者血糖的控制，一直是降低糖尿病并发症风险的最重要方式。血糖控制的效果，影响着患者的长远的生存状况，目前按照医嘱进行药物治疗，基本能够对血糖进行有效控制。瑞格列奈是一种促胰岛素分泌剂，对于由于自身胰岛素分泌量少而发病的患者使用，效果理想，其作用机制是依靠关闭ATP敏感性钾离子通道，以促进患者机体胰岛素的分泌，从而达到降低血糖的目的。而二甲双胍作为一种胰岛素增敏剂，其作用机制是抑制肝糖异生，降低胰岛素抵抗，从而达到降血糖、降血脂的目的[4]。

在本次研究中，二甲双胍单药治疗的患者其FBG、2hPG、HbAlc水平控制不如二甲双胍+瑞格列奈患者的控制水平（P<0.05），这是由于两种药物其作用机制不同，联合用药時协同作用，能够提升血糖控制效果。此外，在不良反应的对比中，两种给药方式均为出现严重的不良反应，安全性高。

综上所述，应用二甲双胍+瑞格列奈治疗2型糖尿病，可使患者的血糖控制在理想水平，降低糖尿病并发症的发生风险，提升患者的生活质量。

参考文献

[1] 马玲. 二甲双胍联合瑞格列奈治疗社区2型糖尿病患者的临床效果[J]. 中国社区医师，2018，34（36）：42+44.

[2] 兰保伟.瑞格列奈联合二甲双胍治疗初诊2型糖尿病临床效果观察[J].实用糖尿病杂志，

2017，13（4）：60.

[3] 孙维刚. 瑞格列奈联合二甲双胍治疗初诊2型糖尿病患者的效果[J]. 医疗装备，2017，30（16）：132-132.

[4] 杨臣. 瑞格列奈联合二甲双胍治疗初诊2型糖尿病临床效果观察[J]. 中国现代药物应用，2017，11（12）：15-17.