刘问宾?刘杰

【摘 要】目的：评价地佐辛预防瑞芬太尼麻醉后早期疼痛的效果，为麻醉后早期疼痛治疗工作的开展提供参考。方法：选择我院2017-2018年期间就诊行瑞芬太尼麻醉腹部手术治疗的60例患者，结合麻醉用药差异进行分组，各30例。对照组30例腹部手术患者行瑞芬太尼麻醉，观察组30例腹部手术患者行地佐辛预防瑞芬太尼麻醉。比较2组手术患者不同时间VAS评分变化情况、苏醒程度评分以及不良反应发生情况。结果：观察组手术患者VAS评分以及苏醒程度评分均明显优于对照组，不良反应少于对照组，P<0.05。结论：地佐辛预防瑞芬太尼麻醉后早期疼痛镇痛效果佳，可以促进患者苏醒，安全性高。

【关键词】地佐辛;瑞芬太尼麻醉;早期疼痛;预防价值;不良反应

【中图分类号】R614 【文献标识码】B  【文章编号】1002-8714（2019）12-0286-01

医院工作中外科手术治疗有广泛应用价值，术前麻醉是确保手术顺利进行、减轻手术患者疼痛感、缓解患者手术恐惧的关键。瑞芬太尼是常用麻醉药物，起效快、药效维持时间短，但是会导致患者疼痛感格外敏锐，从而提高患者术后早期疼痛感、相关不良反应情况[1]。临床工作中发现，合理应用镇痛药物是降低和预防瑞芬太尼麻醉后早期疼痛的有效手段。基于此，本文就我院60例手术患者为例，总结地佐辛预防镇痛价值。

1 资料与方法

1.1一般资料

实验对象选自2017年7月-2018年7月期间，总计60例。纳入标准：（1）手术治疗且耐受、生命体征平稳患者;（2）无麻醉禁忌情况;（3）患者无精神障碍。排除标准：（1）心肝肾严重疾病患者;（2）术前未服用镇痛药物。经伦理委员会批准完成分组，参与者、家属知情同意。对照组30例患者男20例、女10例;年龄22-60（41.2±2.3）岁。观察组30例患者男19例、女11例;年龄23-58（41.3±2.6）岁。小组患者一般资料差异无统计学意义，P>0.05。

1.2方法

对照组：麻醉前肌注0.5g阿托品、0.1g苯巴比妥，开放静脉通道，结合患者体质量计算麻醉药物剂量，注射瑞芬太尼、咪唑安定、丙泊酚、维库溴铵，剂量分别为2μg、0.05mg、2mg、0.1mg/kg，并行气管插管以及瑞芬太尼、丙泊酚维持麻醉以及维库溴铵间断给药，并观察患者生命体征。

观察组：对照组基础上于手术完成前30min给予患者地佐辛0.1mg/kg，患者自主呼吸、意识恢复且自行咳嗽情况下拔除气管插管。

1.3观察指标

记录手术患者VAS评分变化情况、苏醒程度评分、不良反应（烦躁、胃肠道反应、呼吸抑制）情况。

1.4指标评分标准[2]

疼痛评分标准——参考VAS評分量表，总分介于0-10分之间，结合评分可分为无痛、轻度疼痛、中度疼痛、重度疼痛，分数越高说明手术患者疼痛越强烈。

苏醒程度评分标准——手术患者无吞咽反射、有吞咽反射、肢体轻运动、提问时有应答、有确定方向能力分别为0分、1分、2分、3分、4分。

1.5统计学方法

60例手术患者数据结果以SPSS21.0软件处理。不良反应发生几率以%形式展开，x2检验;VAS、苏醒程度评分以x形式展开，t检验。P<0.05情况下，表示数据有统计学意义。

2 结果

2.1指标评分比较

观察组、对照组患者VAS评分、苏醒程度评分情况见表1。组间指标评分经统计学计算，P<0.05。

2.2不良反应情况比较

观察组手术患者术后胃肠道反应1例，总发生率为3.33%（1/30）。对照组手术患者术后烦躁、胃肠道反应以及呼吸抑制各2例，总发生率为20%（6/30）。组间不良反应发生率经统计学计算，x2=4.0431，P=0.0443。

3 讨论

对于手术患者而言，有效的麻醉是确保手术顺利进行、患者术后康复的重要措施。阿片类药物镇痛效果显著，但是会抑制机体信号通路，从而增加手术患者疼痛敏感度，所以术后早期疼痛情况更为明显，增加了患者术后的身心负担。瑞芬太尼属于短小阿片类药，起效较快，但作用维持时间短，所以麻醉后患者早期疼痛较为常见，并增加了患者呼吸抑制等不良反应情况，降低了患者苏醒质量。临床工作中发现，瑞芬太尼缓解患者疼痛的同时，会激活促伤害机制，提高机体

疼痛敏感性，所以患者疼痛阈值降低明显。地佐辛是苯吗啡烷类药物，能够在激动κ受体的基础上脊髓镇痛，作用时间3h左右，可以明显改善患者苏醒质量，减轻患者术后疼痛感，提高患者术后恢复安全性。李劲光研究指出，地佐辛预防瑞芬太尼麻醉后早期疼痛镇痛效果显著，患者苏醒快、不良反应少，应用价值显著[3]。

结果显示：观察组手术患者不良反应发生率3.33%低于对照组20%、苏醒程度评分（1.80±0.60）分低于对照组（2.85±0.80）分、VAS评分低于对照组，P<0.05。和郑劼研究结果有一致性，2组患者手术时间、术中用药以及苏醒时间差异不明显P>0.05，实验组VAS评分低于对照组，P<0.05[4]。

综上所述，地佐辛静脉注射能可以预防单独使用瑞芬太尼麻醉后诱发的痛觉敏化，提高了患者的安全性，促进了患者的康复。

参考文献

[1] 刘万全，赵军.地佐辛预防瑞芬太尼麻醉后早期疼痛的临床观察[J].北方药学，2011，08（12）：34-34.

[2] 王晓岩.观察地佐辛预防瑞芬太尼麻醉后早期疼痛的疗效[J].临床医药文献电子杂志，

2015，（24）：5131-5132.

[3] 李劲光.地佐辛预防瑞芬太尼麻醉后早期疼痛的临床价值分析[J].河南医学研究，2017，26（15）：2785-2786.

[4] 郑劼.地佐辛预防瑞芬太尼麻醉后早期疼痛的临床分析[J].现代养生B，2014，（6）：49-49.