刘莉

【摘 要】目的：探討高血压并发脑梗塞患者的护理对策。方法：对医院2014年3月1日收治一例高血压并发脑梗塞患者作为研究对象，经详细病情评估，提出护理方案，并对其护理结果进行回顾性分析。结果：患者病情改善出院。结论：高血压并发脑梗患者实行针对性护理干预的临床效果肯定，有借鉴意义。

【关键词】高血压;脑梗塞;针对性护理

【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1002-8714（2019）12-0219-01

伴随当代人们生活节奏加快、饮食结构改变、人口老龄化程度加深，各种类型的心脑血管疾病发生率随之提升，引起了医学界关注。其中，高血压并发脑梗是因血管硬化，导致局部形成血栓，从而出现脑组织缺血、梗死，可加重治疗难度，且致残率、致死率较高，可危及患者生命安全[1]。当前，临床医师对高血压并发脑梗患者的救治成功率上升，但容易复发，且患者救治后往往存在运动能力、生活能力障碍，影响其生活质量，有必要加强护理干预，以改善患者预后。本文中对一例高血压并发脑梗患者实施针对性护理，即根据其实际情况提出护理问题，制定护理计划，并再一一执行，获得理想预后。

1 资料与方法

1.1病例简介

曾月英，女，年龄62岁，2014年3月1日入院，2014年3月10日出院，住院时间是10d;病史：病人主诉反复头晕2年多，伴发双上肢发麻1周入院;查体：体温37摄氏度，脉搏72次/分，呼吸21次/分，血压150/90mmHg，瞳孔正大等圆，对光反射灵敏，头晕头痛伴发上肢发麻，心率72次/分，律齐，肢软，肝脾肋下未及;入院后诊断结果：高血压II级，可能存在脑梗;诊疗结果：完善相关检查，并进一步明确诊断，予以降血压、改善心脑供血与对应治疗;出院诊断结果：高血压II级并发脑梗;转归：患者临床症状消失，生命体征稳定，叮嘱患者坚持服药，注意休息，定期监测血压，保持低盐低脂饮食。

1.2护理方法

1.2.1肢体康复护理

待患者生命体征稳定后，指导其练习躯体平衡坐位、站立位、行走，并鼓励患者协助麻木肢体进行功能锻炼，期间护理人员全程陪同指导、练习，保护患者安全，并纠正其错误锻炼方法。同时，在传统康复锻炼方法基础上联合运动意念，改善患者肢体运动功能，指导患者锻炼手指的伸直、弯曲、握拳头、捡黄豆，套圈等动作，锻炼双手灵活和协调功能。

1.2.2心理护理

患者因脑梗急性发作，对于突如其来的生理功能障碍所致生活无法完全自理情况难以接受，产生失落，忧虑、抑郁等情绪，影响患者护理依从性。护理人员在患者住院期间，主动与患者交流，为患者介绍高血压并发脑梗的发生机制、发病因素、治疗方法与转归等，从而纠正患者错误观念，对自身疾病形成一个正确认知，并诱导其以正确态度面对自身疾病，积极配合治疗和护理，坚定战胜疾病的信心。同时，为患者与家属提供健康宣传小册子，并为患者解说小册子内容，保持同情心、耐心，为其创造良好的住院环境，贯穿对患者家属的心理疏导工作，叮嘱其为患者营造温馨家庭氛围，改善患者心理状态。

1.2.3饮食护理

指导患者适当增加蛋白质食物、进低盐、低脂、低糖食物，每日摄入食盐量不超过5g，多进食蔬菜瓜果，比如芹菜、生菜、海带、豆角、白菜等，以保持大便通畅，严禁用力排便。忌烟酒，浓茶，咖啡等刺激性食物。宜少量多餐，每次不宜过饱。

1.2.4基础护理

指导患者多卧床休息，定时更换体位，预防压疮;同时，病房应定期开窗通风、保持空气新鲜，并做好保暖工作，对患者及其家属进行作息、饮食等基础指导，严密观察患者血压变化。此外，严密观察患者精神行为变化，及时予以心理疏导。

1.2.5针灸护理

针灸能疏通经络，改善患者上肢麻木情况。针灸前向病人解释针灸的作用、用法、不良反应及注意事项。准备好屏风，协助病人脱下衣服露出针灸部位并注意保暖。嘱病人放松肌肉以利于针灸效果，针灸时严格无菌操作，及时观察病人针灸部位有无红肿、水泡，询问病人有无任何不适。针灸完后协助病人穿好衣服注意保暖，不要吹风，多休息。

1.2.6出院指导

出院前，对患者家属进行护理指导，为其家庭护理打下基础，脑梗的康复是一个比较漫长的过程，嘱患者和家属都要有耐心和信心，要持之以恒，力争取得良好的预后。并叮嘱患者定期来院复诊，指导其培养良好的生活行为习惯，保持心态平和，乐观地对待自已的病情。遵医嘱给药，不能自行停药和随意增减药量。

2 结果

患者主诉无头晕症状发作，双上肢无发麻情况，生命体征平稳，病情稳定。

3 讨论

脑梗塞作为高血压并发症之一，是因脑供血障碍导致脑组织缺血、缺氧，最终出现坏死情况，软化而形成梗死，是一种危及患者生命安全的脑血管疾病[2]。脑梗塞包括脑栓塞、脑血栓形成两种，其中脑动脉壁是因动脉粥样硬化以及其他因素所致管腔狭窄，严重时可导致管腔闭塞，从而出现脑梗死，即脑血栓形成[3]。高血压并发脑梗塞，可进一步加重患者病情，提升致残率和致死率，需及时予以溶栓以及其他对症治疗，经过抢救、治疗后，容易遗留运动、语言功能障碍等后遗症，影响其生活质量。

鉴于上，有必要加强对高血压并发脑梗患者实施周密、有效的护理干预。既往已有临床实践结果证明，针对性护理干预有利于高血压合并脑梗患者的康复，可促使其语言功能、运动能力恢复。本例高血压并发脑梗患者住院治疗期间应用针对性护理模式，主要从心理护理、肢体康复护理、饮食护理、基础护理，针灸护理，出院指导六方面着手，其中心理护理可及时缓解患者心理压力，使其树立战胜疾病的信心，配合治疗;肢体康复护理可促使患者肢体活动能力恢复，降低肢体残障发生率，提升其生活自理能力;饮食护理改善患者的健康状况。结果提示，患者经10d住院治疗后，顺利康复出院，治疗效果良好。

参考文献

[1] 王煜，沙永生，孔轻轻. 肺癌患者术后并发脑梗死的原因分析及护理对策[J]. 护士进修杂志，2016，31（11）：1017-1019.

[2] 王安帮，杨少伟，高长庆，等. 高血压脑出血血肿清除术后并发脑梗死相关因素分析[J]. 陕西医学杂志，2016，45（5）：536-538.

[3] 程俊杰，李静，梁西强，等. 高血压并发脑梗死患者不同血脂分层下病死率的分析研究[J].

现代检验医学杂志，2017，32（3）：97-100.