刘路?霜曾惠

【摘 要】目的：分析腹膜透析患者并发感染性腹膜炎的危险因素，并提出护理干预对策，提高腹膜透析质量。方法：选择我院在2017年4月～2019年3月接收的腹膜透析治疗患者84例进行护理研究，将出现感染性腹膜炎患者纳入研究组，未感染患者纳入对照组，分析患者并发感染性腹膜炎的危险因素，观察研究组患者护理后并发症降低例数和患者对护理满意度评分。结果：感染性腹膜炎的危险因素有年龄、经济因素、腹膜透析漂管、操作因素等，研究组患者给予针对性护理干预显著降低发病风险，患者对护理满意度评分高。结论：在腹膜透析治疗中需重视并发感染性腹膜炎的危险因素，采取针对性护理干预措施可降低感染风险，保证治疗的安全。

【关键词】腹膜透析;感染性腹膜炎;危险因素;护理干预

【中图分类号】R473.5【文献标识码】B 【文章编号】1002-8714（2019）12-0203-02

腹膜透析是当前临床上主要肾脏代替疗法，在终末期肾衰竭患者治疗中得到了广泛的应用。腹膜透析易出现较多并发症，如感染性腹膜炎，不但会导致透析失败，严重可影响患者的生命安全。感染性腹膜炎发病时存在一些危险因素，若对危险因素进行有效的护理干预控制，可降低并发症的发生风险，保证透析治疗的安全性[1]。本文分析了腹膜透析患者并发感染性腹膜炎的危险因素，并提出护理干预措施，现总结如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

本次研究时间为2017年4月～2019年3月，研究组病例选择我院诊治的腹膜透析并发生感染性腹膜炎患者42例，对照组患者接受腹膜透析治疗未发生感染性腹膜炎的患者42例。腹膜炎判定标准：患者出现腹痛、恶心、发热、腹膜刺激征等;渗出液培养含有细菌;渗出液呈浑浊状，白细胞指标>100×106个/L。两组患者意识清楚，均同意参与本次护理研究。研究组中男性22例，女性20例，年龄为（61.2±0.6）岁，经济收入为（2043.3±1.4）元;对照组中男21例，女性21例，年龄为（61.2±0.5）岁，经济收入为（4295.9±1.3）元。患者的性别、年龄数据对比无统计学意义，经济收入对比有统计学意义。

1.2研究方法

1.2.1调查方法

对比两组患者的年龄、经济因素、腹膜透析时间、学历等，总结感染性腹膜炎的危险因素。

1.2.2护理干预

对照组开展腹膜透析治疗后均采用常规护理，研究组开展针对性护理干预，实施方法如下：①严格无菌护理。对患者选择专用无菌室作为腹膜透析治疗室。为保证治疗室环境清洁，在治疗前需用紫外线灯照射消毒，每日早晚对地面进行消毒。护士在护理操作前需严格洗手，佩戴帽子、口罩和手套，降低人为因素造成的感染[2]。为了减少透析治疗对患者造成的刺激，需对透析液进行预处理，检查外包装是否完好和有效期等，在37℃恒温箱中预热。②营养干预。营养不良是导致感染性腹膜炎的重要危险因素，腹膜透析会导致患者每日丢失6g左右蛋白质。鼓励患者主动增加蛋白质和能量的摄入，补充营养。综合患者的体重、病情和营养状态综合制定饮食计划，增加优质蛋白，如牛奶和豆浆等[3]。腹膜透析时患者需长时间静止，为保证消化道功能，需为患者补充纤维素。当患者有便秘症状或腹泻情况时要立即通知医生处理。③透析液护理。正常透析治疗时流出的液体为淡黄色或澄清透明色，护士要密切关注透析流出液的颜色和形状，若有纤维凝块或絮状沉淀物时提示蛋白质凝集变形，需更换透析液，减少透析液在体内停留时间。当透析流出液明显浑浊，且患者带有腹痛、发热等症状时，要警惕患者出现了感染性腹膜炎，立即开展抗菌治疗[4]。叮嘱患者保持好透析管的清洁，沐浴时保护好导管，若有管口处皮肤出现渗液、红肿等症状时需立即处理。④增强免疫力。护士要叮嘱患者进行适当运动锻炼，增强自身免疫力。运动方式要适中，切忌游泳等高强度、易感染的运动。季节转换时及时增添衣服，避免引起感冒。

1.3评价标准

统计研究组患者护理后脱离感染的例数;制定护理满意度调查量表来统计患者对护理工作的滿意度，分值越高表示满意度越好。

1.4统计学方法

本次护理分析所涉及的数据均选择软件包SPSS17.0来分析和检验，计量资料表示为（x±s），t检验组间差异，只有当P<0.05时方可认定组间数据对比有统计学意义。

2 结果

通过调查研究发现，引发感染性腹膜炎的危险因素主要有操作不当、重复使用碘伏冒、呼吸道感染、肠道感染、年龄因素和经济因素;研究组患者经过护理干预后，有35例患者脱离感染状态;研究组患者对护理满意度评分高，组间数据对比有统计学意义。

3讨论

腹膜透析具有透析充分、血压控制好、营养维持好等优势，是较为理想的肾脏替代疗法，但透析过程中可出现感染性腹膜炎并发症，导致透析治疗失败。护理干预从感染危险因素出发，针对性的规避，降低感染风险，保证患者的治疗安全。从本次研究上看，危险因素要与腹膜透析漂管、操作因素、患者经济和年龄等因素相关，因此在护理干预时要重点控制[5]。

护理干预可向患者开展健康教育，严格落实无菌操作，在技术、心理和对症治疗等方面均给予支持，提升患者的安全意识，帮助患者早期脱离感染状态。护患之间要增加沟通，取得患者信任和依从性，确保护理的有效落实。

综上，腹膜透析患者并发感染性腹膜炎的危险因素较多，采取针对性护理干预可降低感染风险，提高患者对护理工作的满意程度，值得应用。

参考文献

[1] 李洋，王亚芬，吴玉梅.革兰阴性菌致腹膜透析相关性腹膜炎患者预后及危险因素[J].临床误诊误治，2019，32（06）：76-80.

[2] 李玉香.腹膜透析患者腹膜感染预防措施和心理护理体会[J].中国继续医学教育，2018，10（25）：182-184.

[3] 高迪，丁红.多频次腹透相关性腹膜炎的临床特点及菌谱分析[J].中国微生态学杂志，

2018，30（02）：193-196.

[4] 王冬梅，商安全，丁霞.腹膜炎患者继发念珠菌感染的高危因素及护理体会[J].实用临床护理学电子杂志，2018，3（05）：34-35+39.

[5] 卢钱娣.腹膜透析患者合并感染性腹膜炎的高危因素、护理方法及效果观察[J].实用临床护理学电子杂志，2017，2（30）：22-23.