刘楠

【摘 要】目的：探析护理干预对泌尿外科手术患者留置导尿管引起尿路刺激征的影响。方法：选取本院于2018年4月-2019年5月收治的60例泌尿外科手术患者，抽签平均分为观察组与对照组。对照组开展常规留置导尿管护理，观察组在此基础之上开展精细化护理干预，对比分析两组的综合治疗效果。结果：观察组治疗有效率显著高于对照组、术后留置导尿管时间与住院时间均低于对照组。上述结果均具统计学意义（P<0.05）。结论：精细化的护理干预对泌尿外科手术患者留置导尿管引起的尿路刺激征的良性影响较大，极具推广应用价值。

【关键词】护理干预;泌尿外科手术;留置导尿管;尿路刺激征

【中图分类号】R472 【文献标识码】A 【文章编号】1002-8714（2019）12-0167-02

泌尿外科手术患者术后加用留置导尿管，有助于加快术后伤口的恢复与愈合，可有效预防术后尿潴留等并发症的出现，是围术期的必备措施之一[1]。患者摘除导尿管后，易产生排尿困难与排尿起始迟缓等问题。因此，采取有效的护理模式即是关键性问题，为探析护理干预对泌尿外科手术患者留置导尿管引起尿路刺激征的影响，针对60例泌尿外科手术患者开展相关研究。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取本院于2018年4月-2019年5月收治的60例泌尿外科手术患者，抽签平均分为观察组与对照组。观察组：男性18例，女性12例，年龄49-73岁，平均（56.2±7.4）岁;对照组：男性19例，女性11例;年龄52-81岁，平均（66.5±14.2）岁。两组患者的基本信息不具统计学意义（P>0.05），临床可对比。

1.2方法

对照组开展常规留置导尿管护理，嘱咐患者术后注意事项并加以协助处理。观察组在对照组常规护理基础上开展精细化护理干预措施，具体护理内容如下：

1.2.1置管前：向患者做好留置导尿的健康教育（术后会出现的不适反应及相关并发症）使患者对置管有所了解并做好心理准备。选择管径合适的尿管，管径过小：尿管与尿道黏膜吻合性差;会造成尿道口漏尿现象;管径过大：尿管不但会对尿道粘膜造成损伤，还会造成不适感，故应根据患者情况选择合适的尿管（<10岁：8F尿管;10～16岁：10F/12F尿管;>16岁：14F～16F尿管）。

1.2.2置管中：由于尿管及水囊的刺激，患者会产生不适症状，如尿频、尿急、尿痛等。因此置管期间应做到如下护理：

为患者进行尿道口护理时，要注意观察患者置管的情况，如患者出现尿频、尿急、尿痛等现象时，可以给予吲哚美辛栓0.1g塞肛每日两次（过敏者禁用），并给予托特罗定口服，亦可通过减少水囊里的水，来减少水囊对膀胱颈部压迫刺激。

认真倾听患者主诉，多与患者沟通，及时解答患者的疑问，缓解患者紧张焦虑的情绪，提高患者的治疗依从性。

1.2.3拔管时：先排除气囊中的气体或液体，嘱患者深呼吸，放松，而后缓慢拔除尿管。但临床上大多患者由于留置时间较久，导致气囊内的气体或液体无法直接抽出，因此护理人员可向气囊内注射10ml的石蠟油，留置2h后再行拔出。石蜡油对气囊有腐蚀作用，因此可辅助顺利拔出尿管。

1.2.4拔管后：及时为患者讲解尿管拔出后的注意事项，并观察病人拔出尿管后的反应。尿管拔出后，患者有可能会出现尿储留或尿失禁现象。对于尿潴留的患者，指导有效的诱导排尿方式：按摩下腹部、安静环境中听流水声或热敷患者膀胱部位，以促进排尿;对于尿失禁的患者应指导患者做肛门括约肌训练4-5组/日，20-30次/组，3-5秒/次，以增加患者控尿能力。

1.3疗效标准

比较两组患者的治疗有效性率，标准为，治愈：治疗后患者的临床症状显著改善，可自行排尿，不见疼痛感;好转（有效）：治疗后患者的临床症状得到一定改善，但并未完全康复;未治愈（无效）：治疗后患者临床症状无变化，总有效率=治愈率+好转率;记录患者的留置导尿管时间和住院时间。

1.4统计学方法

将数据纳入SPSS22.0软件中分析，计量资料比较采用t检验，并以（x±s）表示，率计数资料采用x2检验，并以率（%）表示，（P<0.05）为差异显著，有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者的护理效果比较

干预后，观察组与对照组相比较，观察组治疗有效率显著高于对照组，差异具统计学意义（P<0.05）。如表1所示。

2.2两组患者术后留置导尿管时间和住院时间对比

干预后，观察组与对照组相比较，其指标差异显著，具统计学意义（P<0.05），如表2所示。

3 讨论

留置导尿术是泌尿外科手术患者行手术之前排空膀胱的必备工作之一，但患者行留置导尿管后，容易引起尿路刺激征，从而致患者发生生理不适症状，刺激患者心理，患者的精神状态一般表现为烦躁不安，如果采取的应对措施不正确，那么很容易导致尿路发生感染[2-3]。所以在患者行留置导尿管时，不仅要注重患者的心理护理，改善患者因此产生的负面情绪，提高患者治疗的依从性;还要严格遵循无菌原则，采取各种护理干预措施来避免或改善患者的尿路刺激征。

本次研究，两组研究对象经过不同的护理措施干预后，观察组与对照组的数据相比较，观察组的治疗有效率达到96.7%，显著高于对照组的76.7%，且术后观察组的留置导尿管时间和住院时间均比对照组的时间段，组间数据差异明显，具有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，在泌尿外科手术患者留置导尿管引起尿路刺激征的护理活动中开展精细化护理干预，可以显著提高患者术后的治疗效果及改善患者的尿路刺激征，提高患者的生活质量，因此可以为临床泌尿外科行留置导尿管患者的护理措施提供参考方向。

参考文献

[1] 邓淇丰.护理干预对泌尿外科手术患者留置导尿管引起尿路刺激征的影响观察[J].中国医药指南，2018，16（35）：260-261.

[2] 郭美荣.护理干预对泌尿外科手术患者留置导尿管引起尿路刺激征的影响观察[J].世界最新医学信息文摘，2017，17（89）：200+202.

[3] 赖凤娇.护理干预对泌尿外科手术患者留置导尿管引起尿路刺激征的影响分析[J].当代医学，2017，23（20）：186-187.