周世堤?胡彦辉

【摘 要】目的：探讨阿帕替尼联合替吉奥二线治疗老年晚期胃癌的疗效及安全性。方法：收集我院80例一线化疗失败的晚期胃癌患者，按照治疗方案不同分组，各40例，对照组予替吉奥，观察组予阿帕替尼联合替吉奥，比较两组效果。结果：观察组总有效率高于对照组;观察组血清CEA、CA199水平均低于对照组（P<0.05）;两组不良反应比较（P>0.05）。结论：阿帕替尼联合替吉奥二线治疗老年晚期胃癌疗效显著，可明显改善肿瘤标志物水平，安全性良好，值得推荐。

【关键词】老年晚期胃癌;阿帕替尼;替吉奥;二线治疗

【中图分类号】R735.2 【文献标识码】B【文章编号】1002-8714（2019）12-0145-01

胃癌是临床发病率较高的一种消化系恶性肿瘤，该病发病初期较为隐匿，多数患者就诊时已处于晚期，无法进行根治性手术治疗[1]。替吉奥是一种适用于恶性肿瘤一线化疗失败或无法接受强度化疗的患者的常用化疗药物;阿帕替尼是一种小分子抗血管生成靶向药物，同时，该药物也是晚期胃癌患者经标准化疗失败后，能够明显延长生存期的口服制剂。我院采取阿帕替尼联合替吉奥方案对一线化疗失败者进行二线治疗，取得了良好的效果。汇报如下：

1 资料与方法

1.1一般资料

收集在2017/01至2018/06这个时间范围内来我院进行治疗的80例晚期胃癌患者的临床资料，所有患者均为经一线化疗失败的患者。按照治疗方案不同分为观察组40例和对照组40例。观察组男女比例为22∶18，年龄为45～75（60.64±5.33）岁;对照组男女比例23∶17，年龄为45～76（60.71±5.41）岁。两组基线资料显示具有可比性（P>0.05）。

1.2方法

对照组患者给予替吉奥单药治疗：替吉奥胶囊按体表面积给药（<1.25m2：40mg/次，2次/d;1.25m2～1.5m2：50mg/次，2次/d;>1.5m2：60mg/次，2次/d），连续服药3周后停药1周，4周为1疗程，共治疗2疗程。

观察组患者给予阿帕替尼联合替吉奥治疗：甲磺酸阿帕替尼片首剂量为500mg/次，1次/d，根据患者耐受情况，将药物剂量逐渐增加至850mg/次，1次/d，4周为1疗程，连续治疗2疗程;替吉奥用法和剂量与对照组一致。

1.3观察指标

预后效果评价标准[2]：完全缓解（CR）：患者经检查后，显示肿瘤病灶完全消失，持续时间在4周以上;部分缓解（PR）：患者经检查后，显示肿瘤病灶直径缩小>1/3，持续时间在4周以上;稳定（SD）：患者经检查后，显示肿瘤病灶直径缩小<1/3，持续时间在4周以上;进展（PD）：患者经检查后，显示肿瘤病灶直径增大或出现新病灶。

血清CEA、CA199检测：所有患者均于治疗前及疗程结束后抽取空腹外周静脉血5ml，离心后分离血清测定血清CEA、CA199水平。

1.4统计学分析

统计学处理使用SPSS 20.0软件，使用百分率（%）表示短期预后、不良反应的最终结果，采取x2检验，使用均数±标准差（x±s）表示血清相关指标的最终结果，采取t检验，P<0.05则表明有统计学差异。

2 结果

2.1短期预后对比

对照组PR9例，SD20例，PD11例，总有效率22.50%，观察组PR19例，SD18例，PD3例，总有效率47.50%，观察组治疗总有效率高于对照组（P<0.05）。

2.2治疗前后血清CEA、CA199水平变化情况对比

观察组患者治疗后血清CEA、CA199水平较低（P<0.05），见表1。

2.3两组治疗期间不良反应发生率对比

对照组发生不良反应发生率75%，观察组不良反应发生率50%，两组不良反应发生率对比P>0.05。

3 讨论

替吉奥为氟尿嘧啶类药物，其有效成分为奥替拉西、替加氟和吉美嘧啶，口服后能够快速产生效果，生物利用度良好。国内研究報道也指出，替吉奥单药治疗多种恶性肿瘤均有良好的治疗效果，但副作用较为明显，多以恶心、呕吐、腹泻等胃肠道症状为主，发生率较高[3]。阿帕替尼为新型小分子抗血管生成靶向化疗药物，能够对血管内皮生长因子受体-2活性产生高度选择性抑制作用，阻断血管内皮生长因子与血管内皮生长因子受体-2结合过程，抑制肿瘤血管形成，阻断肿瘤的生长、浸润和转移，最终达到抑制肿瘤的目的。已有国内研究报道证实，阿帕替尼对晚期胃癌控制率能够超过40%，效果明确且有良好的耐受性，持续服药不良反应较少，发生率也较低。

总之，阿帕替尼联合替吉奥二线治疗老年晚期胃癌疗效显著，可明显改善肿瘤指标，安全性良好，值得临床推荐。

参考文献

[1] 吴楠，刘义冰. 晚期胃癌姑息治疗的研究进展[J]. 广东医学，2016，37（3）：465-467.

[2] 杨学宁，吴一龙. 实体瘤治疗疗效评价标准——RECIST[J]. 循证医学，2004，4（2）：85-90，111.

[3] 王博，宋丽杰，牛鹏云，等. 阿帕替尼治疗晚期胃癌的临床疗效及预后[J]. 世界华人消化杂志，2016，24（5）：759-764.