腹腔镜与开腹阑尾切除术治疗急性阑尾炎的疗效比较分析

2019-10-21范厚江

健康之友·下半月 2019年12期

范厚江

【摘要】目的：对比腹腔镜与开腹阑尾切除术治疗急性阑尾炎的疗效。方法：选取自2018年6月至2019年6月我院收治的126例急性阑尾炎患者，根据随机对照的方法分成试验组和对照组，每组63例。对照组患者进行开腹切除阑尾的手术治疗，试验组采取腹腔镜切除阑尾治疗。结果：试验组患者在手术中的出血量、术中切口长度以及手术时间均短于对照组（P<0.05）;术后肛门排气时间、下床活动时间以及住院时间也短于对照组（P<0.05）;手术导致的不良反应发生率试验组也少于对照组（P<0.05）。结论：采用腹腔镜治疗急性阑尾炎可以减少术中出血量，缩短手术时间，利于患者更快更好的恢复，同时不良反应的发生率也特别低，值得在临床上推广应用。

【关键词】腹腔镜;开腹;急性阑尾炎;疗效分析

【中图分类号】R656 【文献标识码】B【文章编号】1002-8714（2019）12-0143-02

近些年来，急性阑尾炎已经成为临床上一种常见的疾病，大约占急腹症的10%，主要的临床表现是转移性右下腹疼痛，同时白细胞以及中性粒细胞的水平会急速上升，表现出异常的状态。目前临床上主要的治疗方法是开腹进行阑尾的切除，但术中患者出血量大，手术时间长，术后患者恢复慢，住院时间长，还容易出现不良反应。随着我国医疗水平的不断进步，腹腔镜手术在临床上变得更加成熟，应用范围也在不断扩大，在这样的情况下，阑尾炎的手术治疗也有了更好的选择[1]。本文针对腹腔镜和开腹手术对治疗急性阑尾炎的效果做出一定的分析研究，具体内容如下：

1 资料与方法

1.1一般资料

选取自2018年6月至2019年6月我院收治的126位急性阑尾炎患者，根据随机分组的方法分成试验组和对照组，每组63例。试验组患者中男性38例，女性25例。年龄为19～56岁，平均年龄为（38.4±2.8）岁;对照组患者中男性35例，女性28例，年龄为18～65岁，平均年龄为（29.8±6.7）岁。阑尾炎的发病时间为2～32小时，平均时间为（12.4±3.2）小时。对比两组患者的一般资料，差异不具有统计学意义P>0.05[2]。

1.2方法

对照组患者进行开腹阑尾切除术，在麦氏点处做手术切口，开腹成功后，用吸引器吸净脓液，提到回盲部，用纱布进行缠绕，要有针对性的保护切口位置，用止血钳夹住阑尾，妥善处理系膜以及残端[3]。出现穿孔的患者，要用生理盐水进行彻底的冲洗。并根据需要留置引流管，最后对腹腔进行分层关闭。试验组患者采用腹腔镜切除阑尾进行治疗。患者全麻之后，在脐缘做弧形切口，气腹针穿刺后形成人工气腹，置入腹腔镜，仔细全面的观察全腹情况，将充血、水肿、粘连和并发症作为重点，在两侧耻骨联合上方5cm处做切口，通过穿刺置入Trocar，将阑尾与周围的粘连组织进行钝性分离，用超声刀处理系膜，边电凝边分离，分次进行结扎，防止损伤髂血管，对阑尾动脉进行电凝，并对残端黏膜进行灭活，套扎之后将阑尾剪断，从左侧Trocar拖出病灶，并根据需要留置引流管[4]。

1.3观察指标

对比两组患者的术中出血量、术中切口长度以及手术时间;术后肛门排气时间、下床活动时间和住院时间;以及手术导致的不良反应发生率。

1.4统计学方法

采用SPSS19.0的統计学软件对数据进行分析处理，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，不良反应发生率为计数资料以率[n（%）]表示，采用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1试验组患者在手术中的出血量、术中切口长度以及手术时间均短于对照组（P<0.05）差异有统计学意义。详见表1

2.1试验组患者术后肛门排气时间、下床活动时间以及住院时间也短于对照组（P<0.05）差异有统计学意义。详见表2

2.3不良反应发生率

试验组患者中发生不良反应的有4例，不良反应发生率为6.35%;对照组患者中发生不良反应的有12例，不良反应发生率为17.65%，试验组的不良反应发生率明显小于对照组（P<0.05）差异有统计学意义。

3 讨论

导致阑尾炎的主要原因是梗阻及感染，同时患者的日常饮食习惯、便秘及遗传等多种因素也影响阑尾炎的发作。阑尾切除术是临床上对急性阑尾炎常规的治疗方法，能够彻底清除病灶，恢复患者的正常工作和生活。

腹腔镜手术是一种微创手术方法，在治疗阑尾炎的过程中，能够弥补开腹手术的不足，主要优势如下：第一操作更加精细，便于阑尾的寻找，能彻底清除腹腔积液，缩短患者的恢复时间;第二使用标本袋将病变的阑尾与其他组织进行隔离，降低不良反应发生率。同时医生在镜下操作，视野更清晰，利于手术的顺利进行[5]。