丁进叶

【摘 要】目的：探讨无创呼吸机在急性心力衰竭合并呼吸衰竭ICU救治中的应用效果。方法：选取2018年3月至2019年3月期间的46例急性心力衰竭合并呼吸衰竭患者作为研究对象。根据治疗方案的不同，将46例患者分为2组。采取常规治疗的23例患者为对照组，应用无创呼吸机治疗的23例患者为研究组。观察并比较2组的血气分析指标。结果：治疗前，2组的血气分析指标比较，差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后，研究组的血氧分压、血氧饱和度明显高于对照组，研究组的二氧化碳分压明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：无创呼吸机在急性心力衰竭合并呼吸衰竭ICU救治中的应用效果良好，值得推广。

【关键词】无创呼吸机;急性心力衰竭合并呼吸衰竭;ICU

【中图分类号】R541.6;R563.8【文献标识码】B 【文章编号】1002-8714（2019）12-0135-02

急性心力衰竭是一种临床常见危急重症，是由血流动力学障碍、心肌受损所致综合征，主要表现为劳动性呼吸困难、运行耐力降低、疲乏无力、夜间阵发性呼吸困难等，严重威胁着患者的健康，甚至危及生命[1]。呼吸衰竭是急性心力衰竭的常见并发症，为肺通气功能、换气功能障碍，可造成代谢紊乱、生理功能紊乱[2]。临床治疗急性心力衰竭合并呼吸衰竭，关键在于给予及时、有效的治疗。为探讨无创呼吸机在急性心力衰竭合并呼吸衰竭ICU救治中的应用效果，现对46例急性心力衰竭合并呼吸衰竭患者进行分组实验。具体报告如下：

1 资料与方法

1.1一般资料

选取2018年3月至2019年3月期间的46例急性心力衰竭合并呼吸衰竭患者作为研究对象。均经临床检查确诊，入icu救治，签署知情同意书，经伦理委员会批准。排除精神疾病、认知功能障碍、恶性肿瘤、临床资料不全者。根据治疗方案的不同，将46例患者分为2组。研究组：男13例，女10例;年龄45～78岁，平均（62.32±3.16）岁。对照组：男12例，女11例;年龄46～79岁，平均（62.46±3.23）岁。2组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2方法

对照组采取常规治疗，给予支气管扩张剂、强心剂、利尿剂等。研究组应用无创呼吸机辅助通气，取半卧位，通气模式为呼气末正压（PEEP）+压力支持通气（PSV）吸呼比1：1.5。初始呼吸压2cmH20，后逐渐提升至5cmH20;初始吸气压为8cmH20，后逐渐提升至15cmH20;初始氧浓度80%，后逐渐降低至35%。无创呼吸机治疗过程中，根据患者的实际情况，合理调整呼吸机参数、通气时间。

1.3观察指标

观察并比较2组的血气分析指标，包括血氧分压（PaO2）、血氧饱和度（SaO2）、二氧化碳分压（PaCO2）。

1.4统计学方法

采用SPSS21.0软件行统计学分析。用率、x±s描述计数、计量资料，行x2检验、t检验。P<0.05，差异有统计学意义。

2 结果

治疗前，2组的血气分析指标比较，差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后，研究组的血氧分压、血氧饱和度明显高于对照组，研究组的二氧化碳分压明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

近年来，随着生活方式的改变及不良饮食习惯的影响，急性心力衰竭的发病率也在不断提升。急性心力衰竭指的是，急性發作或者是慢性心力衰竭急性加重的左心功能异常导致心肌收缩乏力、心脏负荷增加，进而引起急性心排血量骤然降低、肺循环压力增加、周围循环阻力增强，造成肺循环充血，进而诱发急性肺水肿、肺淤血，且多伴有心源性休克以及各器官、组织灌注不足的综合征，临床常见类型为急性左心衰竭[2]。

急性心力衰竭起病急骤、发展迅速，若是治疗不及时或治疗不当，则可能产生各种并发症，如呼吸衰竭，导致通气功能、换气功能障碍，增加治疗难度、提高死亡风险。急性心力衰竭合并呼吸衰竭属于危急重症，患者入院后，应立即启动抢救程度[3]。临床上对急性心力衰竭合并呼吸衰竭患者进行抢救的过程中，需要进行机械通气，即经口气管插管之后，使用呼吸机进行辅助呼吸，以确保呼吸通畅，避免机体代谢及生理功能紊乱[4]。

本研究中，对照组采取常规治疗，研究组应用无创呼吸机辅助通气。结果发现，治疗后，研究组的血氧分压、血氧饱和度明显高于对照组，研究组的二氧化碳分压明显低于对照组。说明，急性心力衰竭合并呼吸衰竭ICU救治中应用无创呼吸机辅助通气，有利于改善改善肺换气功能。同时，无创呼吸机的使用，避免了传统有创机械通气给机体造成的损坏，还可以有效避免回心血量的持续减少，减少心脏负荷及呼吸做功，从而降低心肌耗氧量，改善心力衰竭症状[5]。

综上所述，无创呼吸机在急性心力衰竭合并呼吸衰竭ICU救治中的应用效果良好，值得推广。

参考文献

[1] 何晓维.无创呼吸机在急性心力衰竭合并呼吸衰竭治疗中的应用效果评价[J].基层医学论坛，2019，23（23）：3393-3394.

[2] 李东.无创呼吸机在ICU急性心力衰竭合并呼吸衰竭治疗中的应用效果观察[J].中国医疗器械信息，2019，25（04）：122-123.

[3] 郭晓燕.无创呼吸机在ICU急性心力衰竭合并呼吸衰竭治疗中的应用观察[J].现代医学与健康研究电子杂志，2019，3（01）：76-77.

[4] 邱男，安亚平，向家佳.无创呼吸机辅助治疗急性心力衰竭合并呼吸衰竭对患者血气指标的影响[J].临床合理用药杂志，2019，12（01）：133-134.

[5] 吴婷婷，杨海燕.无创呼吸机治疗在急性心力衰竭合并呼吸衰竭急诊ICU中的应用效果分析[J].现代医学与健康研究电子杂志，2018，2（20）：73-74.