王翠翠?王林贵

【摘 要】目的：评价在常规治疗基础上联合布地奈德+特布他林治疗慢性阻塞性肺病急性加重期是否具有临床可行性。方法：将80例慢性阻塞性肺病急性加重期患者作为研究对象分为两组，一组为对照组：在常规治疗基础上联合特布他林治疗，一组为观察组：在常规治疗基础上联合布地奈德+特布他林治疗，对两组疗效、肺功能指标、动脉血气指标进行对比。结果：观察组治疗有效率高于对照组，肺功能指标及动脉血气指标均优于对照组，两组比较有显著性差异（P<0.05）。结论：常规治疗基础上联合布地奈德+特布他林治疗慢性阻塞性肺病急性加重期具有临床可行性。

【关键词】慢性阻塞性肺疾病急性加重期;布地奈德;特布他林

【中图分类号】R563.9【文献标识码】B 【文章编号】1002-8714（2019）12-0134-01

慢性阻塞性肺病急性加重期属急诊科收治的常见病患，持续气流受限是该病的主要特征，患者一般会有呼吸道加重症状，加重患者的痛苦。临床研究发现，β2受体激动剂对于支气管有明显扩张作用，可显著缓解呼吸系统疾病的临床症状。而糖皮质激素对于抑制气道炎症有显著效果。因此针对慢性阻塞性肺病急性加重期的临床治疗，采用以上两种药物进行辅助治疗，可提高临床治疗总有效率。为探讨其临床治疗效果，现做如下研究并报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取于我院就诊的慢性阻塞性肺病急性加重期患者（80例）为本研究的观察对象，患者就诊时间介于2016年8月至2018年10月。将以上患者根据治疗方案的不同分为两组：对照组和观察组，每组的病例均为40例。对照组中，男性和女性患者的例数分别为22例、18例;最小和最大年龄分别为40岁、72岁，平均年龄（57.8±6.4）岁。观察组中，男性和女性患者的例数分别为21例、19例;最小和最大年龄分别为41岁、71岁，平均年龄（57.9±6.5）岁。经统计学分析比较，两组患者以上一般资料比较无显著性差异（P>0.05），可进行对比研究。

1.2方法

两组患者经明确诊断后均给予常规基础治疗，如吸氧治疗、抗感染药物、止咳平喘祛痰药物治疗等。在以上常规基础治疗的前提下，对照组和观察组实施不同的治疗方案。对照组具体治疗方案如下：硫酸特布他林雾化液每次5mg（2mL），采用雾化吸入的方式进行治疗，每日2次。观察组具体治疗方案如下：硫酸特布他林雾化液每次5mg（2mL），采用雾化吸入的方式进行治疗，每日2次;同时给予吸入用布地奈德混悬液每次1mg，采用雾化吸入的方式进行治疗，每日2次。两组患者均连续用药7天。

1.3观察指标

①对两组患者治疗后的临床疗效进行评定，具体参考以下评定标准：显效的标准为临床症状基本消失，肺部湿啰音、哮鸣音消失;有效的标准为临床症状显著改善，肺部湿啰音、哮鸣音显著缓解;无效的标准为临床症状及湿啰音、哮鸣音无改善或加重。治疗总有效率的计算公式为（显效+有效）例数÷总例数×100%。②对比两组患者治疗后的肺功能指标和动脉血气指标进行对比，前者的具体观察指标有第1秒用力呼气容积（FEV1）、用力肺活量（FVC）、第一秒用力呼气容积占用力肺活量百分比（FEV1/FVC）;后者的具体观察指标有动脉血氧分压（PaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）。

1.4统计学方法

本研究数据处理采用的统计学软件为SPSS20.0统计学软件，t用于对计量资料【均数±标准差（x±s）】的检验;卡方（x2）用于对计数资料（百分率，%）的检验，P<0.05差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者临床疗效比较

对照组中，分别有18例、14例和8例患者评定为显效、有效和无效。观察组中，分别为26例、12例和2例患者评定为显效、有效和无效。即两组治疗总有效率经计算可得观察组（95.0%）高于对照组（80.0%），两组比较有显著性差异（P<0.05）。

2.2两组患者肺功能指标及动脉血气分析指标比较

治疗后，两组肺功能指标比较结果显示，观察组FEV1（2.8±0.3）L、FVC（3.4±0.3）L、FEV1/FVC（72.5±3.4）%均优于对照组FEV1（1.9±0.4）L、FVC（2.7±0.3）L、FEV1/FVC（62.7±3.6）%。两组动脉血气分析指标比较结果显示，观察组PaO2（87.9±5.4）kPa、PaCO2（43.8±3.3）kPa均优于对照组PaO2（72.5±5.2）kPa、PaCO2（55.6±4.1）kPa。即观察组肺功能指标及动脉血气分析指标均优于对照组，两组比较有显著性差异（P<0.05）。

3 讨论

咳嗽、咳痰（痰量增多，多呈脓性或黏液脓性）、气短和（或）喘息加重等均为慢性阻塞性肺病急性加重的主要临床表现，临床必须予以及时、科学的治疗，以免出现并发症，造成更为严重的后果。病毒和（或）细菌感染和气道炎症的加剧关系密切，也是该病的重要原因。对于该病的临床治疗，β2受体激动剂临床应用较为广泛，本研究中硫酸特布他林雾化液就是其中的典型代表，这种药物可发挥对支气管的显著扩张作用，使黏液纤毛清洁功能加强，黏液分泌物的清除速度提升，起到对疾病的治疗作用。另外，糖皮质激素也是临床较为常用的治疗药物，本研究中吸入用布地奈德混悬液就是其中的典型代表，这样药物可发挥对患者呼吸道炎症反应的有效抑制作用，缓解患者的临床症状，且通过雾化吸入的方式用药，药效直接作用于呼吸道，可起到显著的临床治疗效果[1-2]。本研究中，与对照组相比，观察组治疗总有效率、肺功能及动脉血气分析指标等均更优（P<0.05）。综上所述，常规治疗基础上联合布地奈德+特布他林治疗慢性阻塞性肺病急性加重期具有临床可行性。

参考文献

[1] 王庆军.慢性阻塞性肺疾病急性加重期糖皮質激素联合特布他林治疗的效果观察[J].中国医药指南，2018，16（30）：131.

[2] 揭俊鹏.特布他林联合布地奈德治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的疗效观察[J].中国现代药物应用，2017，11（23）：109.