付月强

【摘 要】目的：研究腹腔镜手术治疗急性结石性胆囊炎对炎性因子水平的影响。方法：选择 2018 年 5 月至 2019 年 4 月我院经临床确诊为急性结石性胆囊炎的 50 例患者。随机分配为两组，对照组 25 例，实施临床传统手术治疗;研究组25例，实施腹腔镜手术治疗。分析记录患者的炎性因子水平的变化及术后并发症情况。结果：手术完成后对照组的炎性因子水平均高于研究组。对照组患者术后出血、感染和胆漏发生例数均明显高于研究组，数据差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论：急性结石性胆囊炎采用腹腔镜手术治疗，能降低患者机体的炎症反应，并发症较少，安全性较高，值得临床推广应用。

【关键词】腹腔镜;急性结石性胆囊炎;炎性因子水平

【中图分类号】R657.41 【文献标识码】B【文章编号】1002-8714（2019）12-0111-01

急性結石性胆囊炎是临床中较为常见的一种急腹症，治疗方法是手术治疗，主要分为开腹手术和腹腔镜手术[1]。腹腔镜技术与传统开腹手术相比，手术创伤小，手术安全性高，患者可以更快恢复，减少了并发症的发生。此次实验将我院 2018年 5月至 2019年 4月确诊为急性结石性胆囊炎的 50 例患者作为研究对象，记录炎性因子水平，分析腹腔镜手术的临床效果。现内容如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选择 2018年 5月至 2019年 4月我院经临床确诊为急性结石性胆囊炎的 50 例患者。随机分配为两组，对照组 25例，男12例，女13例;年龄22～78岁，平均年龄（46.13±3.78）岁;研究组25例，男13例，女12例;年龄23～82岁，平均年龄（49.64±3.25）岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），可以进行组间比较。

1.2方法：

对照组采用传统开腹手术，全身麻醉，消毒铺巾后于右上腹肋缘下行做约9cm长的切口，实施胆囊切除术。研究组取仰卧位，实施全身麻醉。采用腹腔镜于脐孔下行1厘米的小切口入路，建立二氧化碳气腹后，做长约 1厘米的切口穿刺，具体位置为剑突下 1厘米，右腋下前行下肋 5毫米，辨别胆和肝总管后，使用电钩及分离钳剥离胆囊。

1.3观察指标[2]

于术前一天和术后当天，在患者空腹状态下，抽取肘静脉血5mL送检，检测分析白细胞介素6（IL-6）、肿瘤细胞因子α（TNF-α）和C反应蛋白（CRP）水平变化。

1.4统计学处理

此次实验中，收集的数据用SPSS18.6进行统计和分析，计量资料用（x±s）表示，用t检验。如果P<0.05，说明两组患者间的数据存在差异，具有统计学意义。

2 结果

比较两组患者手术前后炎性因子水平，手术完成后对照组的炎性因子水平均高于研究组，具有统计学意义（P<0.05），术前两组患者的炎性因子水平数据不具有统计学意义（P>0.05）。具体内容见表1。

3 讨论

急性结石性胆囊炎发病年龄不固定，发病的年龄范围广，具有较高的发病率。开腹手术在临床应用中存在较多问题，如手术创口较大、恢复慢和并发症多等，手术创伤会刺激产生炎性因子，继而引起全身炎性损伤，是影响患者的预后的不良因素[3]。在急性结石性胆囊炎的手术治疗中，全身炎性损伤并不多见。CRP、IL-6、TNF-α是术后常见的炎症介质，全身性炎症反应的关键细胞因子之一便为IL-6。相关报道表明[4]，腹腔镜应用大大降低了机体炎性因子水平。此次实验说明，手术完成后对照组血清CRP、IL-8、TNF-α水平及 IL-6水平均高于研究组，差异具有统计学意义（P<0.05），与上述报道一致。说明腹腔镜微创手术后释放的炎症介质少于传统开腹手术，其炎性水平低于传统开腹手术。综上所述，急性结石性胆囊炎采用腹腔镜手术治疗，能降低患者机体的炎症反应，并发症较少，安全性较高，值得临床推广应用。

参考文献

[1] 袁利剑，段孟尼.腹腔镜逆行次全胆囊切除术治疗慢性结石性胆囊炎的效果[J].河南医学研究，2019，28（14）：2564-2566.

[2] 王小东，常杰，王鹏.腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎临床研究[J].中国现代药物应用，2019，13（14）：33-35.

[3] 张汉意，黄迪，翁杰锋.急性结石性胆囊炎早期腹腔镜手术的可行性及中转开腹因素分析[J].

广州医药，2019，50（04）：23-29.

[4] 王荣东，李峰.腹腔镜中转开腹术治疗急性结石性胆囊炎相关因素Logistic回归分析[J].中南医学科学杂志，2019，47（04）：386-388+399.