卢刚

【摘 要】目的：分析替格瑞洛在改善氯吡格雷抵抗急性心肌梗死患者治疗中的有效性。方法：在我院2018年4月至2019年4月收治心肌梗死患者中随机抽取64例，将患者均分为实验组与对照组，每组32例，其中对照组在术后采用氯吡格雷和阿司匹林联用进行治疗，实验组则采用术后替格瑞洛和阿司匹林联用进行治疗。观察两组患者的临床效果并对两组血小板活跃度进行比较分析。结果：采用替格瑞洛进行治疗的实验组疗效好于采用氯吡格雷进行治疗的对照组。差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：替格瑞洛改善氯吡格雷抵抗急性心肌梗死患者的疗效好，安全性更高，值得临床推广。

【关键词】替格瑞洛;氯吡格雷;心肌梗死;疗效

【中图分类号】R542.22【文献标识码】B【文章编号】1002-8714（2019）12-0093-01

氯吡格雷作为最为常见的抗血小板药物能够抢先与血液中的二磷酸腺苷进行反应，抑制血小板在血液中反应活性[1]。经过临床数据显示，有部分病人血液中的二磷酸腺苷与氯吡格雷结合效果并不明显，患者在服用药物后血小板聚集速度并没有降低，但这部分患者在转用替格瑞洛进行治疗后病症的得到了有效的缓解，本文因此对替格瑞洛改善氯吡格雷抵抗急性心肌梗死患的临床效果进行分析，具体观点

如下：

1 资料与方法

1.1临床患者资料

从我院2018年4月至2019年4月收治的心肌梗死患者中随机抽取64例，随机将患者分为实验组与对照组，其中实验组（共32例患者，其中男性18例，女性14例，年龄27-65岁，平均年龄45.51±7.93岁，病程6个月-5.5年，平均病程4.5±2.55年），对照组（共32例患者，其中男性15例，女性17例，年龄25-69岁，平均年龄46.82±8.33岁，病程5个月-6年，平均病程4.9±1.14年），两组患者在年龄、性别和病程上资料比较后差异无统计学意义（P>0.05），本次实验经我院伦理委员会批准进行，本次实验前已排除有对本次实验具有影响病症的患者，所有患者及其家属均知晓本次实验并签署同意书。

1.2治疗方法

医疗人员在为照组患者手术前后护理人员为其提供奥卡西平（北京四环制药有限公司制造，国药准字H20051518）和阿司匹林（江西制药有限公司制造，国药准字H36020722）进行治疗。在患者开始实验后首日为患者提供奥卡西平0.3g*6剂量，分为3次给药，之后每日提供0.3g*4剂量，分为2次给药。阿司匹林0.5g*4剂量，分为2次给药，之后每日提供0.5g*4剂量，分为2次给药。为实验组患者提供替格瑞洛[AstraZenecaAB制造，国药准字J20130020]和阿司匹林（江西制药有限公司制造，国药准字H36020722）进行治疗，在患者开始实验后首日为患者提供0.5g*4剂量，分为2次给药，之后每日提供0.5g*2剂量，分为2次给药。阿司匹林0.5g*4剂量，分为2次给药，之后每日提供0.5g*4剂量，分为2次给药，若患者的治疗效果不明显，可适量为患者增加剂量，整个治疗过程为6个月。

1.3疗效标准

在整个治理完成后对两组进行静脉抽血，针对血液中血小板数量和聚合速度对患者血液中血小板活跃度进行满分为100分的评分，分数越低，血小板活跃度越低，治疗药物的疗效越好。

1.4统计学方法

采用SPSS17.0软件分析数据，用t检验计量资料比较，以（x）表示，（P<0.05）为差异显著，有统计学意义。

2 结果

通过对患者的血液化验分析比较，对照组32例患者在服用氯吡格雷后血液中血小板活跃度的平均得分为（42.14±11.51）分，实验组32例患者服用替格瑞洛血小板活跃度平均得分为（31.04±10.26）分 ，比较结果为（t=4.008，P=0.002），差异具有统计学意义（P<0.05）。替格瑞洛在治疗效果上好于氯吡

格雷。

3 讨论

在临床上多在患者出现梗死病症后为患者施行PCI手术，但由于手术会造成血小板高度活跃，在手术后患者也可能产生手术应激反应造成血小板大量聚合，常见解决措施是在临床手术前后为患者施行氯吡格雷联合阿司匹林治疗，但由于个体原因，氯吡格雷对患者血小板的抑制效果受限，且氯吡格雷见效慢，需要较长时间服用后才能起效，药效较长，会在停药后长时间抑制血小板活性，阻碍了患者的身体健康恢复[2]。

而作为新型药物的替格瑞洛，不仅能更快的与血液中的二磷酸腺苷反应，更能有效的抑制血栓产生源头的P2Y12的产生，通过减少血小板数量和血栓数量，让血液流动速度恢复到正常速度，进一步减少血小板在血液中的聚集时间，并且口服替格瑞洛不与人体消化系統和排毒系统反应，直接作用于血液系统，作用效果快，对心肌梗死患者在初期具有强效急救作用[3-4]。

本次实验表明，替格瑞洛能够有效的抑制血液中血小板的活跃度，减少血栓的产生，恢复患者的血液流动速度，对心肌梗死患者的生命安全具有保障意义。

综上所述，替格瑞洛改善氯吡格雷抵抗急性心肌梗死患者临床治疗上疗效明显，能更加迅速的改善患者的症状，值得临床推广。

参考文献

[1] 申文宇，替格瑞洛改善氯吡格雷抵抗急性心肌梗死患者治疗的疗效分析[J]，中国现代医学杂志，2017，27（14）：115-1166.

[2] 郭 晶，高道明，替格瑞洛和氯吡格雷在急性心肌梗死病人溶栓后PCI治疗中的疗效与安全性分析[J]，中西医结合心脑血管病杂志，2019，17（8）：1238-1241.

[3] 胡高丽，褚俊，韩永生，不同抗血小板药物对急性冠脉综合征患者行经皮冠状动脉介入术后对比剂急性肾损伤的影响.中国临床保健杂志，22（3）：327-330.

[4] 许小林，陈海萍，黄小鹰等，替格瑞洛与氢氯吡格雷抗血小板聚集的效果比较[J]，中国当代医药，2019，26（13）：168-170.