顾文超

【摘 要】目的：评析抗核抗体（ANA）检测在自身免疫性疾病中的临床应用价值。方法：选取我院2017年2月至2019年2月收治的自身免疫性疾病（AID）患者274例（AID组）及同期体检的健康者96例（对照组），经间接免疫荧光法进行ANA检测，统计ANA阳性率及滴度分布情况。结果：AID组、对照组ANA阳性率为68.2%和20.8%，对比存在统计学差异（P<0.05），各类型疾病中仅强直性脊柱炎（AS）患者的ANA阳性率与对照组相比无统计学差异（P>0.05）。AS、类风湿关节炎（RA）高滴度阳性率偏低，自身免疫性肝炎（AIH）、混合型结缔组织病（MTCD）、干燥综合征（SS）、系统性红斑狼疮（SLE）高滴度阳性率偏高。结论：ANA检测用于AID患者的诊断和筛查具有较高的临床价值。

【关键词】抗核抗体;自身免疫性疾病;间接免疫荧光法

【中图分类号】R446.6 【文献识别码】B【文章编号】1002-8714（2019）12-0088-01

自身免疫性疾病（AID）属于一种慢性疾病，其产生的自身抗体可对自身组织器官造成严重损害。由于AID发病隐匿，缺乏典型症状，临床诊断的漏诊率相对较高，但早期可以检测出AID患者存在的自身抗体，故通过自身抗体筛查对AID进行诊断显得十分重要[1]。抗核抗体（ANA）是核酸和核蛋白抗体的总称，而在确诊的AID病例中检测出高滴度ANA的几率很大，所以检测ANA成为AID筛查不可或缺的一个重要手段。本研究以我院2017年2月至2019年2月收治的AID患者为对象，进一步分析了ANA检测在AID筛查和诊断中的应用价值。现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取我院2017年2月至2019年2月收治的自身免疫性疾病（AID）患者274例，设为AID组;男92例，女182例;其中，强直性脊柱炎（AS）32例，自身免疫性肝炎（AIH）18例，类风湿关节炎（RA）86例，混合型结缔组织病（MTCD）14例，干燥综合征（SS）34例，系统性红斑狼疮（SLE）90例。同期选取96例参与体检的健康者设为对照组，男35例，女61例。

1.2方法

采用间接免疫荧光法进行ANA检测，试剂由日本MBL公司提供。采集受检者的静脉血2ml，分离血清后，按照1∶80、1∶320、1∶1280进行稀释，并与载片上的生物薄片相接触，室温孵育30min，使用PBS缓冲液冲洗3次，浸泡5min，将异硫氰酸荧光素标记的羊抗人IgG抗体加入到生物薄片上，室温孵育30min，再次PBS冲洗3次，浸泡5min，利用甘油封片。应用荧光显微镜对特异性荧光显示结果进行观察，滴度≥1∶80判断为阳性。

1.3统计学方法

软件SPSS 21.0处理数据，百分比表示计数资料，x2检验，P<0.05说明数据对比存在统计学差异。

2 结果

AID组274例患者中，AS、AIH、RA、MTCD、SS、SLE患者的ANA阳性率分别为28.1%（9/32）、72.2%（13/18）、57.0%（49/86）、78.6%（11/14）、64.7%（22/34）、92.2%（83/90），总阳性率为68.2%;对照组96例健康者中，ANA阳性20例，阳性率为20.8%。AID组ANA阳性率高于对照组（P<0.05），其中SLE患者ANA阳性率最高（P<0.05），仅AS患者ANA阳性率与对照组相比无统计学差异（P>0.05）。荧光模型中，SLE与RA主要为均质型、颗粒型，MTCD与SS主要为颗粒型、均质型，混合荧光模型主要为颗粒型/均质型。

AID组中，9例ANA阳性的AS患者中，ANA滴度1∶80、1∶320、1∶1280者为1例、5例、3例;13例AIH患者中，ANA滴度1∶80、1∶320、1∶1280者为2例、6例、5例;49例RA患者中，ANA滴度1∶80、1∶320、1∶1280者为23例、15例、11例;11例MTCD患者中，ANA滴度1∶80、1∶320、1∶1280者为3例、2例、6例;22例SS患者中，ANA滴度1∶80、1∶320、1∶1280者为5例、10例、7例;83例SLE患者中，ANA滴度1∶80、1∶320、1∶1280者为21例、30例、32例。以≥1∶320阳性为高滴度阳性与1∶80阳性为低滴度阳性为参照，AS、AIH、RA、MTCD、SS、SLE患者ANA高滴度阳性率分别为25.0%（8/32）、61.1%（11/18）、30.2%（26/86）、57.1%（8/14）、50.0%（17/34）、68.9%（62/90）;其中，AS、RA高滴度阳性率偏低，AIH、MTCD、SS、SLE高滴度阳性率偏高。

3 讨论

临床上，AID的症状具有多样性和复杂性特点，而发病数年后会导致靶器官的病理学发生改变。由于其临床症状与其他感染性疾病、系统性疾病存在相似之处，在诊断与鉴别上容易出现漏诊、误诊情况。因此，必须采取有效措施明确诊断，才能进一步提高AID患者的生活质量。有研究指出[2]，AID以标志性的自身抗体为疾病特征，在临床前期即可检出患者体内存在的自身抗体。ANA是细胞内所有抗原成分的自身抗体的总称，SLE、MCTD、SS等AID病例中ANA有着较高的阳性率，故ANA检测是自身免疫病实验室检查的重要项目。目前，应用间接免疫荧光法进行ANA检测是临床AID筛查的“金标准”[3]。其以Hep-2细胞为基质进行ANA检测，所包含自身抗原多达100-150种，而血清ANA检测结果为阴性时一般可排除多种自身抗体的存在。鉴于ANA检测的靶抗原存在于生物膜片的不同部位上，不同自身抗体所呈现的荧光模型也会有所不同。所以，通过荧光模型报告结果对特异性抗体检测进行临床指导，对AID的诊断具有重要的临床意义。需要注意的是，ANA荧光模型无法作为AID诊断的唯一指标，这是因为相同抗体也有可能产生不同的荧光模型[4]。本研究发现，AID组ANA阳性率高于对照组（P<0.05），其中AS、RA高滴度阳性率偏低，AIH、MTCD、SS、SLE高滴度阳性率偏高。说明ANA滴度≥1：320可作为临床诊断AIH、MTCD、SS、SLE的辅助指标，AS、RA则需要检测特异性抗体予以明确诊断。

综上所述，ANA阳性与AID的发生存在一定联系，检测ANA可作为AID诊断和筛查的重要指标，值得临床推广及运用。

参考文献

[1] 吴珏.抗核抗体谱检测对自身免疫性疾病的临床应用研究[J].世界最新医学信息文摘，

2019，19（18）：171-172.

[2] 张明跃.抗核抗体谱检测在自身免疫性疾病中的变化特点分析[J].临床医药文献电子杂志，

2019，6（06）：150.

[3] 黄燕华，王伟佳，马京京.不同检测技术检测抗核抗体对自身免疫性疾病诊断价值研究[J].

国际检验医学杂志，2018，39（04）：461-464.

[4] 王艳.自身抗体在自身免疫性疾病患者中的检查价值研究[J].世界最新醫学信息文摘，

2018，18（12）：113-114.