谢容霞?王士杰?吴红梅

【摘 要】目的：观察尼莫地平结合阿司匹林对脑血管痉挛性头痛头晕患者症状改善效果及颅内CT检查后的临床治疗总有效率。方法：将我院因头痛头晕就诊的脑血管痉挛性头痛头晕患者163例按就诊顺序分组。所有脑血管痉挛性头痛头晕患者均接受心理康复护理，口服尼莫地平片治疗;研究组加用阿司匹林肠溶片。治疗前后均接受颅内CT检查，评估治疗效果。结果：经TCD检查，研究组脑血管痉挛性头痛头晕患者经尼莫地平结合小剂量阿司匹林治疗后临床治疗的总有效率81.71%（67/82）明显高于对照组单纯使用尼莫地平55.56%（45/81），且差异有显著性（P<0.05）;结果显示，治疗后，所有脑血管痉挛性头痛头晕患者症状均得到有效改善，研究组脑血管痉挛性头痛头晕患者经治疗头痛头晕持续时间缩短幅度大于对照组，VAS评分降低幅度大于对照组（P<0.05）。结论：尼莫地平结合小剂量阿司匹林治疗脑血管痉挛性头痛头晕，头痛头晕持续时间缩短，VAS评分明显降低，经TCD检查，治疗的总有效率明显提高，较单纯使用尼莫地平有明显优势。

【关键词】脑血管痉挛;头痛头晕;尼莫地平;阿司匹林

【中图分类号】R747.2【文献标识码】B【文章编号】1002-8714（2019）12-0068-02

脑血管痉挛会引起血管腔狭窄、短暂性缺血，引起多种临床症状，其中较为常见的即为两侧头痛[1]。近年来脑血管痉挛性头痛头晕发病率呈逐年上升趋势，头痛头晕症状有反复性发作的特点，对患者身心健康均有威胁[2]。尼莫地平是临床治疗血管痉挛的常用药，阿司匹林具有明显的抗血小板聚集作用。本次研究将二者结合使用，探究其对脑血管痉挛性头痛头晕症状的改善作用及对VAS评分的影响。详情如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

将自2018年6月-2019年6月因头痛头晕而来我院就诊的脑血管痉挛性头痛头晕患者163例作为此次研究，所有患者均经头颅CT确诊，血压正常，有不同程度脑供血不足。排除精神障碍者、语言沟通障碍者、锥体外系疾病者、脑出血急性期患者。其中男女病患比例72：91;椎基底动脉血管痉挛70例，颈内动脉血管痉挛93例。将所有脑血管痉挛性头痛头晕患者按照就诊顺序随机分为研究组（82例）与对照组（81例），两组资料无统计学差异（P>0.05）。

1.2方法

所有脑血管痉挛性头痛头晕患者均接受心理康复护理，口服尼莫地平片治疗，剂量在80-120mg/d，分早中晚三次服用;研究组加用阿司匹林肠溶片，剂量在75mg/d内，每日服用一次。治疗前后均接受颅内CT检查，评估治疗效果。

1.3疗效判定

TCD颅窗清晰，脑底动脉流速对称，头痛头晕症状消失记为痊愈;TCD供血改善，脑底动脉流速接近正常或略高，头痛头晕症状消失记为有效;TCD脑供血无变化，脑底动脉流速增快，头痛头晕症状减轻或无改善记为无效。

1.4统计学分析

计量资料用x±s表示，计数资料用x2检验，用P<0.05表示有统计学意义。

2 结果

2.1治疗有效率

经TCD检查，研究组脑血管痉挛性头痛头晕患者经尼莫地平结合小剂量阿司匹林治疗后临床治疗的总有效率81.71%（67/82）明显高于对照组单纯使用尼莫地平55.56%（45/81），且差异有显著性（P<0.05）。

2.2头痛头晕症状改善情况

结果显示，治疗后，所有脑血管痉挛性头痛头晕患者症状均得到有效改善，研究组脑血管痉挛性头痛头晕患者经治疗头痛头晕持续时间缩短幅度大于对照组，VAS评分降低幅度大于对照组（P<0.05）。

3 讨论

尼莫地平可直接作用于脑血管神经细胞内，可在不影响脑血管血流动力学的情况下起到扩张血管的作用[3]，通过对血红蛋白、儿茶酚胺、5-HT等的选择性拮抗作用来缓解脑血管痉挛症状。但临床实践发现，单纯口服尼莫地平片治疗脑血管痉挛性头痛头晕患者[4]，经TCD检查临床症状改善有效率还不算理想[5]。有研究发现，抗血小板药阿司匹林能够通过阻断血小板前列腺素（TXA2），而脑血管痉挛病情的發生发展与TXA2密切相关，这是形成血栓的关键[6]。因此在尼莫地平用药基础上，加用阿司匹林可阻断TXA2的形成，缓解脑血管痉挛带来的头痛头晕症状，且还有解热镇痛、缓解炎性反应作用，有较高安全性。

本次研究结果证实，尼莫地平结合小剂量阿司匹林治疗脑血管痉挛性头痛头晕，头痛头晕持续时间缩短，VAS评分明显降低，经TCD检查，治疗的总有效率明显提高，较单纯使用尼莫地平有明显优势。

参考文献

[1] 周业旺.尼莫地平治疗蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的研究进展[J].医学综述，2011，6（20）：320-322.

[2] 胡方进，卢靖.盐酸法舒地尔联合尼莫地平治疗脑动脉瘤性脑血管痉挛的临床疗效及其作用机制分析[J].临床合理用药杂志，2017，12（12）：346-347.

[3] 韩建梅.尼莫地平结合小剂量阿司匹林应用于脑血管痉挛性头痛头晕治疗中的效果观察[J].

临床医药文献电子杂志，2017，11（3）：1871-1873.

[4] 王丽红.尼莫地平与小剂量阿司匹林用于脑血管痉挛性头痛头晕患者治疗中的临床研究[J].

基层医学论坛，2018，4（7）：109-110.

[5] 范彩芹.尼莫地平联合小剂量阿司匹林治疗脑血管痉挛性头痛头晕的临床分析[J].现代养生B，2014，（4）：109=8-108.

[6] 肖承年，奚振华，梁海山，等.尼莫地平联合小剂量阿司匹林治疗脑血管痉挛性头痛头晕的疗效分析[J].临床医药实践，2015，24（8）：639-640.