郭继超

【摘 要】目的：探讨腹腔镜胃癌根治术与开腹胃癌根治术治疗早期胃癌患者的临床疗效。方法：选取2017年8月-2018年9月在我院接受治疗的早期胃癌患者64例，将其按照随机数表法分为两组，每组32例。对照组接受开腹胃癌根治术，观察组接受腹腔镜胃癌根治术，对比两组手术相关指标及并发症发生率。结果：两组术中出血量、手术时间、术后引流量及肠胃功能恢复时间相比，观察组均比对照组短，差异具有统计学意义（P<0.05）;对比两组患者术后的并发症，观察组总发生率6.25%，对照组为18.75%，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：腹腔镜胃癌根治术与开腹胃癌根治术治疗早期胃癌患者的临床疗效显著，可以缩短手术时间，减少术中出血量、加快肠胃功能恢复时间，且并发症较少。

【关键词】腹腔镜胃癌根治术;开腹胃癌根治术;胃癌

【中图分类号】R735.2 【文献标识码】B 【文章编号】 【文章编号】1002-8714（2019）12-0057-01

胃癌是一种起源于胃黏膜的恶性肿瘤，在我国有着极高的发病率[1]。目前，治疗胃癌的主要方法是手术，主要包括根治性手术和姑息性手术。根治性手术主要原则为切除整块癌灶和浸润在胃壁的部分，切除胃周围的淋巴结以达到重建消化道的目的，而根治性手术又以腹腔镜手术及开腹手术为主[2]。腹腔镜手术是一种微创手术，具有切口小、住院时间短、恢复速度快的特点，是未来手术发展的一种必然趋势[3]。本研究通过对2017年8月-2018年9月在我院接受治疗的早期胃癌患者64例，展开对腹腔镜胃癌根治术与开腹胃癌根治术治疗早期胃癌患者临床疗效的探讨。结果如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

将2017年8月-2018年9月在我院接受治疗的早期胃癌患者64例，按照随机数表法分为两组。其中对照组32例，男18例，女14例;年龄45-70岁，平均年龄（58.63±3.75）岁;手术类型：胃近端切除12例，胃远端切除18例，全胃切除2例。观察组32例，男19例，女13例;年龄46-71岁，平均年龄（58.42±3.82）岁;手术类型：胃近端切除10例，胃远端切除19例，全胃切除3例。对比两组患者一般资料（性别、年龄、手术类型），差异无统计学意义（P>0.05），可比较。

1.2方法：

对照组接受传统开腹胃癌根治术，具体方法为：首先确定肿瘤部位及浆膜情况，患者采取平卧位，使用气管插管全麻于下腹部，开20-30cm切口，清扫淋巴结。之后使用血管钳夹住血管近端，于上腹部中间位置开5-10cm切口，将胃取出切除肿瘤并使用吻合器吻合胃肠，留置引流管。观察组采用腹腔镜胃癌根治术，具体方法如下：患者采取平卧位，使用气管插管全麻脐下，开12mm切口，留置气腹针于腹腔内部，压力控制10-14mmHg，建立人共气腹。再使用trocar管道及腹腔镜设备在患者锁骨中线左脐、锁骨中线右脐及腋前线肋缘部位置入，其他相关步骤与对照组一致。

1.3观察指标

观察两组患者术中出血量、手术时间、术后引流量、肠胃功能恢复时间、清扫淋巴结数目情况。对比两组并发症总发生率，总发生率=切口感染率+肺部感染率+吻合口出血率+胃癱率。

1.4统计学方法：

采用SPSS21.0软件进行数据处理，计量资料以表示，采用t检验;计数资料用百分比表示，采用x2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1手术情况对比

两组清扫淋巴结数目差异无统计学意义（P>0.05）;观察组术中出血量、手术时间、术后引流量及肠胃功能恢复时间观察组均较对照组短，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2并发症发生率

观察组（6.25%）总并发症发生率低于照组（18.75%），差异无统计学意义（P>0.05）。见表2。

3讨论

胃癌属于胃黏膜上皮的一种恶性肿瘤，具有极高的发病率。其病因多与饮食习惯不规律食用腌制、烧烤或油炸食物较多，重度吸烟者、遗传或是癌变等因素相关。随着饮食结构的变化、生活条件日益改善，胃癌发病率呈上升趋势，其因复发率高，并发症多，已严重威胁患者及家属的正常生活质量[4]。因此，有效的治疗改善胃癌患者的预后已经成为广大医护人员的共同目的。

近年来，微创技术不断创新使腹腔镜胃癌根治术进入广大医患人员的视野，腹腔镜手术创伤小，患者损伤、疼痛度低以及住院时间短且治疗效果可以达到与开腹胃癌根治术一样的治疗效果[5-6]。本研究结果显示，观察组术中出血量、手术时间、术后引流量及肠胃功能恢复时间观察组均优于对照组，且并发症发生率均比对照组低，表示腹腔镜胃癌根治术缩短胃肠道恢复时间，缩短手术时间，减轻对机体的损伤，且利于减少并发症的发生，利于预后。

综上所述，腹腔镜胃癌根治术较开腹胃癌根治术相比，可以有效提高治疗疗效，降低不良反应发生率，缩短患者住院时间，提高患者预后效果。

参考文献

[1] 刘沈林.胃癌临床治疗的实践与思考[J].中国中西医结合杂志，2019，39（1）：13-14.

[2] 邹永平，李龙鹤，袁巍，等.腹腔镜胃癌根治术和开腹手术对胃癌患者胃肠激素水平的影响[J].临床和实验医学杂志，2018，17（4）：384-387.

[3] 薛飞，时雨，赵爽.腹腔镜辅助与手辅助腹腔镜手术行胃癌根治术的效果比较[J].安徽医学，2018，39（1）：99-102.

[4] 梅丽红.早期胃癌的临床病理特点与内镜下的表现分析[J].中国内镜杂志，2018，24（2）：75-79.

[5] 邹永平，李龙鹤，袁巍，等.腹腔镜胃癌根治术和开腹手术对胃癌患者胃肠激素水平的影响[J].临床和实验医学杂志，2018，17（4）：384-387.

[6] 郎晓慧，刘磊.预知护理干预对腹腔镜胃癌根治术后生活质量的影响[J].中华全科医学，2018，16（2）：316-318.