王彩红

【摘  要】目的：探讨循以PDCA为基础质量改进管理对于手术室护士手卫生情况的影响。方法：我院自2018年1月起针对手术室护士实施以PDCA为基础质量改进管理，以实施前后1年分别设为对照组和观察组;比较两组手卫生理论考核合格率、洗手流程规范率、洗手合格率及手卫生执行依从性。结果：观察组手卫生理论考核合格率显著高于对照组（p<0.05）;观察组洗手流程规范率和洗手合格率均显著高于对照组（p<0.05）;同时观察组手卫生执行依从性显著高于对照组（p<0.05）。结论：针对手术室手卫生工作实施以PDCA为基础质量改进管理有助于提高护士手卫生认知水平，规范洗手流程，改善洗手合格率和执行依从性。

【关键词】PDCA;质量管理;手术室;护士;手卫生

【中图分类号】R473      【文獻标识码】A      【文章编号】1672-3783（2019）12-0194-02

我院自2018年1月起针对手术室护士实施以PDCA为基础质量改进管理，以实施前后1年分别设为对照组和观察组;比较两组手卫生理论考核合格率、洗手流程规范率、洗手合格率及手卫生执行依从性，探讨循以PDCA为基础质量改进管理对于手术室护士手卫生情况的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

我院自2018年6月起针对手术室护士实施以PDCA为基础质量改进管理，以实施前后1年分别设为对照组和观察组;纳入护士均在手术室工作并具有执业资格，男2名，女23名，年龄20-47岁，平均年龄为（27.98±5.42）岁，根据专业职称划分，副主任护师2名，主管护师5名，护师7名，护士11名。

1.2 以PDCA为基础质量改进管理方案

具体措施：①分析存在问题，制定改进计划及执行方案，同时建立专门质控小组;②加快手卫生宣教工作增，如增加宣教展板、海报等，组织手卫生相关知识培训，重点关注新入科实习护士、护工及保洁员;采用肘碰式水龙头，配备洗手液和一次性干手纸;调整排班预留充足时间完成手卫生工作。护士长和院感科定期抽查或暗访检查手卫生情况;手卫生执行情况纳入绩效考核;③对于检查过程中发现问题及时分析并制定改进方法，参考改进意见不断完善管理计划，根据考评细则对相关人员进行奖惩。

1.3观察指标

①手卫生知识考核试卷由护理部和院感科共同编制;②洗手流程准确和洗手合格判定标准为正确洗手、洗手后微生物手化验每次自查均合格;③手卫生执行依从性评估参照WHO标准。

1.4统计学处理

选择SPSS18.0软件处理数据;统计学方法采用t检验和χ2检验;检验水准为α=0.05。

2 结果

2.1 两组手卫生理论考核合格率比较

观察组手卫生理论考核合格率显著高于对照组（p<0.05）;见表1。

2.2 两组洗手流程规范率和洗手合格率比较

观察组洗手流程规范率和洗手合格率均显著高于对照组（p<0.05）;见表2。

2.3 两组手卫生执行依从性比较

观察组手卫生执行依从性显著高于对照组（p<0.05）;见表3。

3 讨论

PDCA理念近年来已被广泛用于医疗服务质量管理，通过制定计划、执行落实、监督管理及优化干预四个环节，从而达到提高管理质量及干预效果的目的[1-2]。本次研究结果中，观察组手卫生理论考核合格率、洗手流程规范率及洗手合格率均显著高于对照组（p<0.05），证实以PDCA为基础质量改进管理方案在提高手术室护士手卫生理论水平，改善洗手流程规范性方面具有优势。通过持续质量改进能够不断优化手卫生执行工作，提高整改针对性，改善手术室护士手卫生认知和技能水平[3];而开展多种方式手卫生知识专项培训和宣教活动，提高整改针制定针对性控制措施并进行严格督察，不断分析解决问题，可使手术室手卫生管理工作质量得到持续提高[4]。

本次研究结果中，观察组手卫生执行依从性显著高于对照组（p<0.05），提示手术室护士接受以PDCA为基础质量改进管理方案干预后在手卫生执行依从性方面获得极大提高，这与持续质量改进管理可保证手术室护士在手卫生执行意识和积极性方面均处在较高水平有关，同时干预方案不断改进亦可为手卫生执行依从性提高创造良好条件[5]。

综上所述，针对手术室手卫生工作实施以PDCA为基础质量改进管理有助于提高护士手卫生认知水平，规范洗手流程，改善洗手合格率和执行依从性。

参考文献

[1] 何春艳，刘红，向文娟，等.PDCA循环管理法在手术室护理安全与质量改进中的应用效果分析[J].实用临床医药杂志，2017，21（16）：106-108.

[2] 李艳玲，赵素君，贾玉梅，等.“计划-执行-检查-处理”循环法应用于基层医院医务人员手卫生管理中的研究[J].中国临床医生杂志，2019， 47（02）：122-124.

[3] 刘玲，李春梅，杨晓丽，等.PDCA 循环在提高医院感染管理质量中的效果分析[J].中华医院感染学杂志，2017，27（3）：685 -687.

[4] 刘倩雯，陈爱琴，李练，等.医务工作者手卫生执行依从性多部门合作的PDCA循环管理[J].护理学报，2016，23（19）：12-15.

[5] 刘安云，沈茹. 医务人员手卫生执行依从性现状及管理策略进展[J].中国消毒学杂志，2019， 36（1）：69-71.