段太蓉 魏琴

【摘  要】目的：探讨整体护理对肝胆术后发生胆瘘患者的临床护理效果。方法：选取本院收治的94例肝胆术后发生胆瘘患者，采用双色球法将其随机分为两组各47例，对照组采用常规护理，观察组在此基础上采用整体护理，比较两组患者的术后恢复情况和护理满意度。结果：观察组术后引流时间（2.19±1.08）d和住院时间（4.08±1.25）d短于对照组的（4.48±1.65）d和（7.72±1.53）d（P<0.05）;观察组护理满意度（97.87%）高于对照组（82.98%）（P<0.05）。结论：对肝胆术后发生胆瘘患者实施整体护理能够明显缩短患者术后恢复时间，提升护理满意度。

【关键词】肝胆手术;胆瘘;整体护理;满意度

【中图分类号】R473.35      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2019）12-0174-02

胆瘘指的是胆汁从异常通道经异常出口排出的情况，患者体内常存在多个或单个病理性通道，是肝胆术后高发并发症类型之一，严重影响术后康复效果，因此有必要加强临床护理[1]。整体护理要求医护人员以患者为核心，切实解除患者的身心痛处，全面提高护理服务质量[2]。为了探讨更加科学的护理方案，本文就整体护理对肝胆术后发生胆瘘患者的临床护理效果进行了分析。

1 资料与方法

1.1临床资料

选取2017年5月-2019年5月医院收治的肝胆术后发生胆瘘患者（n=94）。纳入标准：①患者遵循医嘱肝胆手术治疗，术后发生胆瘘;②患者同意配合研究。排除标准：①精神病;②认知功能障碍;③手术禁忌症;④沟通障碍。采用双色球法将其分为两组，每组47例。观察组男26例，女21例，年龄38～74岁，平均（62.31±2.86）岁。对照组男27例，女20例，年龄41～72岁，平均（62.48±2.57）岁。上述数据保持同质性。

1.2方法

对照组：采用介绍手术流程、术前常规禁饮禁食、告知患者术后注意事项、饮食禁忌、体征监测、遵医嘱抗感染处理等常规护理。观察组在上述基础上采用整体护理：（1）心理护理，术前主动与患者沟通和交流，为患者介绍术后成功康复案例，及时答疑解惑，解除患者内心疑虑，疏解患者焦虑、恐惧情绪。术后安抚患者因疼痛、手术创口、并发症引发的担忧、紧张情绪，采用注意力转移法，通过交谈患者感兴趣的话题、播放患者喜好的节目等方式，减轻患者负面消极情绪。（2）疼痛护理，耐心倾听患者主诉，遵医嘱采用镇痛药物、镇痛泵等多元化手段减轻患者疼痛感，并鼓励患者看电视、读书，分散患者注意力。（3）舒适护理，护理全程中主动询问患者身体舒适度，保证患者躯体干燥整洁，在更换敷料时确保伤口局部干净，动作轻柔。定时帮助患者调整体位，可在患者腰背、腿窝等处放置软枕，提高患者卧床舒适度。（4）用药指导，遵医嘱给予患者生长抑素，抑制胃液和胆汁分泌，促进胆瘘口愈合，用药期间严密观察患者症状表现，防控胃肠道反应、头晕、过敏等不良事件发生。在静脉给药或营养支持时，严格落实无菌操作原则，预防感染。（5）引流管护理，在放置引流管治疗期间护士应保证管路通畅，在巡房过程中注意观察有无管路脱落、扭曲、弯折现象。遵医嘱予以患者腹腔生理盐水冲洗，连接负压吸引，减少胆汁对患者腹腔组织的刺激，在冲洗全程注意观察切口有无渗液、渗血等异常情况，及时告知医师，遵医嘱配合处理。

1.3观察指标

（1）记录患者术后引流时间和住院时间。（2）患者出院前一天采用医院自制的满意度调查问卷对其展开满意度调查，包括护理过程、健康宣教、服务态度、护患沟通等内容，满分100分，①非常满意（90～100分）;②基本满意（60～89分）;③不满意（0～59分），护理满意度=（①+②）/47×100%。

1.4统计学方法

将数据输至SPSS23.0，以X2检验定性资料（%、n），以t检验定量资料（ ），有差异即P小于0.05。

2 结果

2.1术后恢复情况对比

观察组术后引流时间和住院时间短于对照组（P<0.05），见表1。

2.2护理满意度对比

观察组护理满意度高于对照组（P<0.05），见表2。

3 讨论

临床中对肝胆术后并发胆瘘患者实施临床护理对患者术后良好康复发挥着积极的作用。经本文研究发现，观察组住院时间（t=7.961）和引流时间（t=12.631）显著短于对照组，护理满意度远高于对照组（97.875VS82.98%），表明观察术后恢复更快，患者满意度更佳。分析后可知，观察组采用的整体护理能够从术前和术后两方面入手，为患者提供更加全面的围术期护理服务，并针对患者展开生理、心理等方面的护理工作，缓解患者负性情绪，解除患者术后疼痛感，配合用药指导、引流管护理等护理措施能够及时发现患者不适症，遵医嘱对症处理，有效降低患者治疗风险，从而加快患者康复进程。与上述分析结果相吻合，朱丽萍[3]对100例肝胆术后发生胆瘘病例研究后发现，实施整体护理有助于缩短患者恢复时间，护理满意度达到了98.0%，证实应用整体护理有助于患者早日康复。

综上所述，在肝胆术后发生胆瘘患者的临床护理中应用整体护理能够明显缩短患者术后引流时间，帮助患者早日回归社会生活，提升护理满意度，值得推广。

参考文献

[1] 母珍珍， 母慧娟. 整體护理在肝胆术后胆瘘患者中的应用[J]. 齐鲁护理杂志， 2017，23（24）： 96-97.

[2] 史延丽. 整体护理对肝胆术后发生胆瘘患者的临床护理效果分析[J]. 中国医药指南， 2017，15（13）：237-238.

[3] 朱丽萍， 汪珊珊. 整体护理对肝胆术后发生胆瘘患者的临床护理效果分析[J]. 国际护理学杂志， 2015，34（7）：887-889.