周俊全

【摘  要】目的：探究慢性肾衰竭合并左心衰血液透析治疗效果。方法：本次研究对象选择2018年6月至2019年6月期间于我院接受诊断治疗的108例慢性肾衰竭合并左心衰的患者。结果：观察组中有32（59.26%）例患者治疗后显效，18（33.33%）例患者治疗后有效，4（7.41%）例患者治疗无效;对照组中20（37.04%）例患者治疗后显效，19（35.19%）例患者治疗后有效，15（27.78%）例患者治疗无效。观察组治疗总有效率（92.59%）与对照组（72.22%）对比明显较高;观察组患者接受治疗后平均动脉压（116.6±10.6）、心率（80.1±7.0）、血氧分压（83.9±11.8）等指标与对照组平均动脉压（130.4±12.3）、心率（128.4±12.6）、血氧分压（71.1±12.4）等指标对比明显较优。讨论：血液透析在慢性肾衰竭合并左心衰的治疗中，可使心力衰竭情况得到有效改善，使机体内平衡得到较快的恢复，治疗效果比较理想。

【关键词】慢性肾衰竭;左心衰;血液透析

【中图分类号】R541.6      【文献标识码】 A     【文章编号】1672-3783（2019）12-0109-01

前言

慢性肾衰竭的非常严重的并发症为左心衰竭，左心衰竭是导致患者死亡的重要原因[1]。对慢性肾衰竭合并左心衰的患者实施有效的早期治疗，对患者的病情进行迅速的控制，由此可有效改善患者的预后。血液透析为当前临床上比较常见的治疗方式[2]。

1 一般资料及方法

1.1一般资料

本次研究对象选择2018年6月至2019年6月期间于我院接受诊断治疗的108例慢性肾衰竭合并左心衰的患者。将所有接受本次研究的研究对象分为两组进行相关数据的对比分析。对照组中有54例患者，有31例男性患者和23例女性患者，最小年龄的患者为35岁，最大者为82岁，平均（57.3±8.9）岁;最短病程的患者为6年，最长者为15年。观察组中有54例患者，有30例男性患者和24例女性患者，最小年龄的患者为36岁，最大者为80岁，平均（56.8±8.5）岁;最短病程的患者为5年，最长者为16年。

入组标准：通过肾功能、影像学、心电等方式的检查，可确诊为慢性肾衰竭合并左心衰者。排出标准：不同意接受本次研究者;患有血液系统疾病者;合并有其他脏器合并症者。

1.2研究方法

对对照组患者实施常规治疗，主要内容有营养支持、强心治疗、内平衡调节、血管扩张治疗、利尿治疗等，对患者血压和血糖指标进行控制。观察组患者在常规治疗的基础上，实施血液透析治疗，使用相关透析仪器进行治疗操作，透析液选择碳酸盐透析液，血流量控制在180毫升/分到230毫升/分之间，透析液流量为500毫升/分，低分子肝素抗凝，第一次透析时间为2小时，之后每次透析时间为4小时，每周进行3到4次的透析，如果患者有急性心力衰竭的情况发生时，需要通过了解患者的实际病情，适当的将透析时间延长。

1.3治疗效果评定

治疗效果评定：患者在接受治疗后相关症状均得到比较明显的改善，心功能得到2级及以上的提升者，定义为治疗显效;患者在接受治疗后相关症状有所改善或有改善的趋势，心功能得到1级提升，定义为治疗有效;以上指标均未达到者，定义为治疗无效。

1.4統计学方法

我院在进行数据分析时，所应用分析的软件是SPSS 22.0。用`χ±s表示计数资料，χ2检验计数资料，通过T检验对研究中的数据进行检验，我们以（P<0.05）为有统计学意义。

2 结果

由表一，观察组中有32（59.26%）例患者治疗后显效，18（33.33%）例患者治疗后有效，4（7.41%）例患者治疗无效;对照组中20（37.04%）例患者治疗后显效，19（35.19%）例患者治疗后有效，15（27.78%）例患者治疗无效。观察组治疗总有效率（92.59%）与对照组（72.22%）对比明显较高。

由表二，观察组患者接受治疗后平均动脉压（116.6±10.6）、心率（80.1±7.0）、血氧分压（83.9±11.8）等指标与对照组平均动脉压（130.4±12.3）、心率（128.4±12.6）、血氧分压（71.1±12.4）等指标对比明显较优。

3 讨论

慢性肾衰竭为常见肾脏疾病，一般情况下病情比较严重，如果不能及时的接受治疗，可能会导致终末期肾病[3]。心力衰竭为患有该疾病患者死亡的主要因素，因此对患者心力衰竭进行有效的改善，可使患者的死亡率得到有效控制。血液透析为当前临床比较常用的治疗方式，该治疗方式可对机体容量负荷进行清除，水钠潴留状况被有效改善，控制患者血压，改善心脏损伤。另外可对机体毒素进行有效的清除，保证机体内平衡，减少患者肾脏及心脏负荷，使患者心功能得到快速的恢复，提高治疗效果[4]。

综上，血液透析在慢性肾衰竭合并左心衰的治疗中，可使心力衰竭情况得到有效改善，使机体内平衡得到较快的恢复，治疗效果比较理想。

参考文献

[1] 黎碧辉.血液透析患者急性左心衰竭与脂代谢水平的关系研究[J].当代医学，2015，21（20）： 40-41.

[2] 廖效竹.慢性肾衰竭合并左心衰血液透析治疗分析[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（61）： 11911-11912.

[3] 戚洪波.慢性肾衰竭合并左心衰血液透析治疗分析[J].医学信息（上旬刊），2011，24（05）：2587 -2588.

[4] 杨留杰，胡 华.血液透析治疗顽固难治急性左心衰竭的效果分析[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2015，15（47）：128，130.