蔡艳

【摘  要】目的：观察鼻用曲安奈德治疗积液性中耳炎的效果。方法：以我院收治的76例积液性中耳炎患者，根据入院顺序奇偶数分为2组，奇数为参照组38例患者采用地塞米松注射液治疗，偶数为研讨组38例患者采用鼻用曲安奈德治疗，观察其治疗效果。结果：治疗后研讨组患者研讨组耳积液炎性因子水平均较参照组更优，P<0.05，组间差异符合统计学意义。结论：鼻用曲安奈德治疗积液性中耳炎患者的疗效确切，能够积极改善各项炎性因子水平，促进患者的恢复。

【关键词】鼻用曲安奈德;积液性中耳炎;效果观察

【中图分类号】R473.36      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2019）12-0074-01

【Abstract】Objective：To observe the effect of triamcinolone acetonide in the treatment of effusive otitis media. Methods：76 patients with effusive otitis media were divided into two groups according to the order of admission. 38 patients in the control group were treated with dexamethasone injection and 38 patients in the study group were treated with triamcinolone acetonide. Results：after treatment， the level of inflammatory factors in the study group was better than that in the reference group （P < 0.05）. Conclusion：triamcinolone acetonide is effective in the treatment of otitis media with effusion， which can improve the level of inflammatory factors and promote the recovery of patients.

【Key words】nasal triamcinolone acetonide; effusive otitis media; effect observation

积液性中耳炎是一种分泌性中耳炎，通常是因咽鼓管黏膜肿胀闭塞而导致中耳呈现负压状态，使得黏膜血管扩张，并出现耳积液聚积[1]。治疗若不及时有效，极易发生鼓室粘连，继而引起听骨链坏死等一系列并发症，对于患者的听力产生严重影响。经临床资料表明，积液性中耳炎患者往往伴有炎性因子的异常反应，因此治疗的关键点即控制、改善炎性因子[2]。本研究结合我院收治的积液性中耳炎患者，分组采用地塞米松注射液与鼻用曲安奈德治疗，观察其治疗效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

以我院收治的76例积液性中耳炎患者，根据入院顺序奇偶数分为2组，奇数为参照组38例患者采用地塞米松注射液治疗，偶数为研讨组38例患者采用鼻用曲安奈德治疗。纳入标准：符合积液性中耳炎诊断标准，患者均对研究内容、目的完全了解，并自愿签署知情同意书。排除标准：合并鼻中隔偏曲、慢性鼻炎、慢性鼻窦炎患者，合并重症心率失常、高血压、心功能不全、心绞痛患者，已进行鼓膜穿孔治疗的患者，持续采用糖皮质激素、抗生素等药物治疗并难以停止的患者。

参照组：年龄19.7-44.8岁，平均（33.84±6.26）岁，男女比例为21：17。发病时间1-43天，平均病程（22.26±2.16）天。接受治疗前，其语频区500Hz、1000Hz、2000Hz的气导听阈平均（22.43±2.63）dBHL、（21.33±1.36）dBHL、（20.21±1.34）dBHL。研讨组：年龄20.2-45.1岁，平均（34.23±5.97）岁，男女比例为20：18。发病时间1-42天，平均病程（23.07±2.03）天。接受治疗前，其语频区500Hz、1000Hz、2000Hz的气导听阈平均（22.39±2.46）dBHL、（21.47±1.28）dBHL、（20.34±1.61）dBHL。两组患者的年龄、性别、病程及疾病情况等信息资料经对比，未呈现明显差异，P>0.05，对比符合均衡性。

1.2 治疗方法

全体患者接受治疗之前均采用浓度为75%乙醇、浓度为3%过氧化氢溶液清洗、消毒外耳道，再以棉签蘸浓度为1%的丁卡因溶液并粘附在患者鼓膜表面，时间持续5分钟。患者均采用仰卧头偏向健侧注射体位。参照组38例患者采用地塞米松注射液治疗，将0.3mL地塞米松注射液进行注射，注射后告知患者应头向对侧适当倾斜45°左右，再保持半小时。每周治疗1次，连续治疗30天。研讨组38例患者采用鼻用曲安奈德治疗，将20mg鼻用曲安奈德进行鼻喷治疗。每周治疗1次，连续治疗30天。

1.3 观察指标与疗效评估

分别在2组患者治疗前、后7天时抽取其肘静脉血5ml，通过每分钟3000r离心15分钟，再将血清分离，在零下70℃条件下冻存备用。同时严格执行无菌操作，行鼓膜穿刺抽取积液，并封口标记，再于零下30℃條件下冻存备用。运用酶联免疫吸附法对于血清与中耳积液白细胞介素（IL-1β、IL-5、IL-8）及肿瘤坏死因α（TNF-α），另外，采用双抗体夹心免疫发光法检测患者血清与中耳积液降钙素原（PCT）。

1.4 数据处理

将观察指标数据通过SPSS20.0软件进行分析、核算、处理，计量资料（治疗前后耳积液炎性因子水平）以均数±标准差（±S）表达，组间对比经t检验，当对比结果P<0.05时，说明组间差异符合统计学意义。

2 结果

比较两组患者治疗前后耳积液炎性因子水平

对于两组患者治疗前后1周时血清与中耳积液白细胞介素（IL-1β、IL-5、IL-8）、肿瘤坏死因α（TNF-α）、血清与中耳积液降钙素原（PCT）进行检测并记录。治疗前两组患者的耳积液炎性因子水平接近，P>0.05;治疗后研讨组患者研讨组耳积液炎性因子水平均较参照组更优，P<0.05，组间差异符合统计学意义。

3 讨论

积液性中耳炎在临床上属于极为常见的疾病之一，发病率比较高，发病时间通常不超过90天，直接影响患者的正常生活，严重时可导致丧失听力[3]。医生在诊断时如发现患者的鼓膜呈现橘黄色或琥珀色，存在气液平面气泡，鼓膜活动度下降时，可明确诊断为积液性中耳炎。治疗的关键在于改善血清、耳积液及细胞炎性因子水平。鼻用曲安奈德是一种糖皮质激素类药物，它不但对淋巴及巨噬细胞向炎症部位转移产生抑制，而且对于胺类、激素类炎症介质的释放也可控制，作用时间长。盐酸氨溴索的润滑呼吸道、溶解黏痰的作用较强，可促进中耳的通气，并有效下降其黏性，与此同时还可抑制炎症因子的释放，降低炎性反应。两种药物联合使用可协调发挥功效，疗效较为理想。

治疗后研讨组患者研讨组耳积液炎性因子水平均较参照组更优，P<0.05，组间差异符合统计学意义。总而言之，鼻用曲安奈德治疗积液性中耳炎患者的疗效确切，能够积极改善各项炎性因子水平，促进患者的恢复。

参考文献

[1] 宋善芳， 郝青， 付伟伟. 鼓室内注射曲安奈德对分泌性中耳炎患者血清白细胞介素-4和干扰素-γ的影响[J]. 中国基层医药， 2018， 25（6）：741-744.

[2] 朱红英. 标准桃金娘油肠溶胶囊联合曲安奈德注射液对儿童分泌性中耳炎听阈、T细胞亚群的影响[J]. 河北医药， 2018， 40（16）：2441-2444.

[3] 张小东. 鼓膜穿刺抽液后鼓室内注射醋酸曲安奈德治疗分泌性中耳炎的效果[J]. 中外醫学研究， 2018， v.16;No.385（17）：49-51.