杨敏　杨静　李月娥

【摘 要】目的：评价人工肱骨头置换治疗老年肱骨近端复杂性骨折的效果。方法：选择2017年11月到2018年11月我院收治的老年肱骨近端复杂性骨折患者68例，使用抽签法的方式将其平均分成实验组（34例：人工肱骨头置换法）与对照组（34例：钢板固定法），分析关节功能分数、满意度和不良反应、手术和住院时间、出血量和引流量。结果：实验组功能（25.5±1.1）分，疼痛（26.1±1.1）分，解剖（25.4±1.1）分，运动范围（24.4±1.1）分。对照组功能（14.5±2.3）分，疼痛（16.6±2.3）分，解剖（17.1±2.3）分，运动范围（15.5±2.3）分。实验组满意度97.1%，对照组71.5%。实验组关节功能分数、满意度、手术和住院时间、出血量和引流量。优于对照组，数据的对比有差异，P<0.05。结论：在老年肱骨近端复杂性骨折实际治疗期间，合理的使用人工肱骨头置换方式，能够促使关节功能的合理改善，有着很好的推广优势。

【关键词】人工肱骨头置换;老年肱骨近端复杂性骨折;效果

【中图分类号】R683.41 【文献标识码】B 【文章编号】1002-8714（2019）12-0027-01

肱骨近端復杂性的骨折，是目前临床诊疗中十分常见的疾病，其发生原因和骨质疏松症有着一定的联系，多发生在中老年人的群体。患者的年龄越高，就很容易出现肱骨近端的复杂类型骨折问题，当前，在实际治疗期间主要使用手术治疗的方法，要求采用钢板内固定方式和人工肱骨头置换的方式合理治疗，为更好的进行分析，合理的评价两种方式的应用差异。

1 基本资料与方法

1.1基本资料

在2017年11月到2018年11月期间我院收治的老年肱骨近端复杂性骨折患者中，选择68例进行分析，使用抽签法的方式将其均分成实验组和对照组，每个小组34例。

实验组：年龄：66岁到88岁，中位（71.22±1.33）岁。性别：男14例，女20例。骨折的原因：交通事故问题10例，跌倒事故问题10例，其他问题14例。

对照组年龄：66岁到89岁，中位（71.21±1.32）岁。性别：男15例，女19例。骨折的原因：交通事故问题11例，跌倒事故问题10例，其他问题13例。

各种基本资料利用SPSS23.0软件正确的计算，之后所得到的结果没有差异，P>0.05。

1.2方法

对照组：要求在实际工作中利用钢板内固定的方式，在实际工作中，使用X线的检查方式进行研究，了解实际情况，之后利用全麻的方式，麻醉成功以后，从肩部前外侧区域一直到三角肌的内部区域，创建弧形的切口，将肱二头肌腱部位和骨折断端部位等全面的显现出来，之后要求快速的清除淤血组织或者是血肿组织，临时性的使用克氏钉固定处理，开展断端和大结节、小结节的复位工作，对各个位置进行合理的检查，了解复位的效果。在复位满意以后，肱骨的近端区域之内合理的设置锁定钢板，使用螺丝钉正确的固定处理，之后利用生理盐水正确的冲洗创口，然后将引流管合理的设置其中，逐渐的缝合创口[3]。

实验组：要求合理的利用人工肱骨头置换方式，要求取仰卧位，全身麻醉之后，在胸大肌区域和三角肌区域之间的缝隙位置，正确的利用X线进行扫描，按照图像的结果明确关节囊的具体位置，然后侧向的进行切开处理，将骨折端完全的暴露出来，之后进行血肿组织还有破碎骨块组织的清除。再次以后将人工肱骨头的假体合理的设置其中，然后针对性的调整，明确倾斜的角度，然后进行环形类型的固定，之后进行合理的调整，然后在髓腔之内合理的注入低密度骨水泥材料和骨栓材料，使用X线的检查方法明确假体应该设置的位置，然后正确开展肩关节大结节和小结节的复位处理工作，确保肩袖功能的合理性，之后开展引流工作，逐渐的

缝合。

1.3统计学分析

相关的数据主要利用SPSS23.0软件合理的进行计算，利用卡方和百分比的方法正确的分析满意度和不良反应，利用±、t值检验的方式正确分析相关的关节功能分数，数据相互的比较存在差异的情况下，利用P<0.05的方式表达。

2 结果

2.1关节功能分数

实验组优于对照组，各种数据的比较有差异存在，P<0.05。详见表1。

2.2满意度

实验组高于对照组，组间的数据对比有差异存在，P<0.05。详见表2。

2.3相关的指标

实验组各种数值优于对照组，组间的数据对比有差异，P<0.05。详见表3。

3 讨论

肱骨近端复杂性骨折主要发生在老年人群体中，一般情况下具有预后差的特点，在临床领域的研究中可以发现，如果不能合理的治疗，将会诱发肩关节功能异常问题，生活质量降低，出现身心健康的危害问题，产生负面性的威胁。在医学技术实际发展的进程中，很多肱骨近端复杂类型的骨折患者，都会选择采用手术的方式，但是，当前在手术方面的方式非常多，主要就是螺丝固定、钢板固定和人工置换几种，如果无法正确的选择相关的治疗方式，将会降低预后。

综上所述，在老年肱骨近端复杂性骨折实际治疗期间，合理的利用人工肱骨头置换方式，有助于全面提升各方面的治疗工作效果，有着很好的推广优势和作用。

参考文献

[1] 杨军.人工肱骨头置换治疗老年肱骨近端复杂性骨折的效果评价[J].黑龙江医药科学，

2018，41（6）：191-192.