汪慧瑜

【摘要】新医改正在不断深入，各类型医院在总体发展上也正在迎合新医改的要求不断进行调整。内部控制视角下，医院固定资产内部控制的能力已經有了一定程度提升，但无论是在内部控制体系构建、运转，还是具体的固定资产内部控制活动开展中都存在着一些不足。当前，医院固定资产内部控制的状况与内外部环境都发生了明显变化，强化与优化固定资产内部控制也变得极为必要。本文将对医院固定资产内部控制层面存在的不足进行具体分析，并就其如何对相应不足进行解决提出合理化建议。

【关键词】医院;固定资产;内部控制

现代企业管理理论中，内部控制是整个管理体系运转的基础和骨架，而不同层面管理活动的开展也需要内部控制机制予以较好支撑。固定资产管理是医院综合管理体系中的常规构成，而固定资产内部控制自然也是较为重要的一个内控环节。不得不承认的是，医院内部控制中依然存在着很多不足，大多数医院在固定资产内部控制上的被动性特征也十分明显，且对于相关不足如何弥补较为茫然。鉴于此，探寻出医院更好进行固定资产内部控制的有效路径十分必要和重要。

一、医院固定资产内部控制概述

国内医疗事业整体上的发展状况较为良好，各类型医院的固定资产总量也在不断增加，这使得固定资产内部控制的重要性越发明显，且固定资产内部控制的现实压力不断增加。得益于内部控制理论的不断发展以及新的固定资产管理策略不断出现，医院在固定资产内部控制优化上的难度有了一定程度降低，在固定资产管理压力客观存在却倒逼医院在相应内部控制层面进行较好的优化。大多数医院的固定资产内部控制中存在着这样或那样的不足，如何对这些不足进行弥补并较好的进行内部控制优化也是其在固定资产管理中需要认真思考的现实问题。

二、医院固定资产内部控制中存在的不足

（一）固定资产内部控制环境较差

医院固定资产内部控制中存在的首要不足是良好环境缺失的问题，无论是固定资产内部控制还是其它层面的内部控制，一个良好的环境支持都必不可少，管理与控制类活动在开展上更加需要良好的环境为基础。但很多医院在持续发展中忽略了固定资产管理与控制事宜，认识层面带有的局限性以及重视程度上的不足自然导致一个良好固定资产内部控制环境无法形成。不仅如此，很多医院内缺乏一个良好的固定资产内部控制制度，各个层面与各个时期固定资产管理活动在开展上也无法得到较好指导与规范，固定资产内部控制的体系性优势自然无法较好显现出来。从这一层面来看，缺乏良好的环境支持也是医院固定资产内部控制中的一个明显不足，其已经严重制约了具体的固定资产管理活动开展。

（二）固定资产内部控制重点缺失

医院固定资产内部控制中涉及到很多具体事务，理论上来看，固定资产内部控制体系需要对各项具体事务予以较好覆盖，并对具体需求予以较好满足。但大多数医院并未认识到自身在固定资产内部控制上的资源优势，也没有对固定资产内部控制状况与需求进行较好分析，内部控制重点缺失的问题也较为显著。固定资产的内部控制重点缺失下，医院在固定资产内部控制上虽然可以取得一些优势与成效，但各个层面与各个时期固定资产管理活动在开展上的内在联系较为薄弱，很多固定资产内部控制资源也处于实际意义上的闲置与浪费状态之中。一旦无法有效的进行固定资产内部控制规划并明确出具体的重点，医院在固定资产内部控制的动态进程中也势必会陷入到较为被动的境地之中。

（三）固定资产内部控制缺乏评价与监督

医院固定资产内部控制中往往缺乏一个评价与监督机制予以支撑，这也在一定程度上削弱了内部控制强度，评价与监督机制的缺失也成为了一个十分显著的固定资产内部控制不足体现。单纯的借助基础性制度来指导和规范固定资产管理活动开展带有一定局限性，评价与监督机制作为一种保障性机制，其一旦处于缺位或不完善的状态中时，很多固定资产内部控制问题都有可能出现。在无法对固定资产内部控制状况等进行评价时，医院很难发展固定资产内部控制需求以及自身在固定资产内部控制层面渠道的成效，后续的调整事宜也很难精准进行。而无法对固定资产内部控制进行有效监督时，即便是一些较为显著的固定资产管理问题无法被及时发现，系列问题堆积在一起且长时间无法得到有效解决也会大为增加医院固定资产管理上的压力。

三、医院加强固定资产内部控制的优化建议

（一）提升固定资产内部控制受重视程度

对医院固定资产内部控制进行优化首先要营造出一个良好的环境，使得固定资产内部控制相关活动在开展上可以得到较好的支持。制度化管理是现代企业管理体系在运转上的一个基本特征，医院固定资产内部控制也需要一个科学、可行的制度予以指导和规范。例如，长春市某三级甲等公立医院将固定资产制度建设作为了相应内部控制环境优化的前置性工作，基础性制度中，固定资产内部控制权责关系得到了明晰、内容得到了细化、原则得到了重申，基础性制度自上而下的较好推行也扫清了很多固定资产内部控制障碍，较好的营造出了一个固定资产内部控制环境。其它医院也应当认识到固定资产内部控制的重要性，并在思想意识层面给予了足够认识、重视和支持的基础上，将固定资产内部控制环境营造作为阶段性的重点工作。一旦环境制度力度有了明显增强，系列内部因素对固定资产内部控制体系运转的负面影响也可以得到较好遏制，这也有利于医院固定资产内部控制能力的较好提升。

（二）明确固定资产内部控制重点

由于固定资产内部控制资源较为有限，医院不能机械式的进行固定资产内部控制尝试，结合自身实际进行内部控制相关的规划，明确出基本的方向与重点自然十分必要。武汉市某公立医院在固定资产内部控制上将固定资产核算作为了重点，其通过多元化固定资产核算结果，并对不同方式方法选用上的固定资产核算结果进行比对，较好的保障了固定资产核算结果的精准度，精准度较高的固定资产核算结果也成为了其强化固定资产内部控制的一个有效参考。其它医院也可以将固定资产核算作为实际意义上的固定资产内部控制重点，并围绕着这一重点进行固定资产内部控制体系的构建。通过重点的明确，医院固定资产内部控制体系的层次性能够越发显著，固定资产内部控制资源更是可以得到较好有效的配置，这也可以为固定资产内部控制的持续性优化提供很大帮助。

（三）构建固定资产内部控制评价与监督机制

医院在固定资产内部控制上必然存在着这样或那样的问题，且固定资产管理本身是一个动态过程，系列因素影响下也会出现一些明显不足。为此，内部控制视角下，医院需要构建出固定资产内部控制相关的评价与监督机制，将其作为一个保障性机制，与基础性制度一同指导相关固定资产管理活动的开展。具体来说，医院内核心领导层及财务主管可以成立专门的固定资产内部控制评价与监督小组，并在细化出了具体的评价与监督标准后开展相应工作。从固定资产内部控制目标达成状况、固定资产内部控制体系运转状况、固定资产内部控制策略选用状况进行评价，医院可以更为精准的掌握固定资产内部控制需求，并进行后续的内部控制调整与优化。而借助常态化的监督，医院可以较好发现固定资产内部控制中存在的不足与问题，进行有效弥补与解决也能够促进医院固定资产内部控制能力的提升。

四、结语

医院固定资产内部控制体系构建、运转以及具体管理与控制类活动开展需要得到更多关注，固定资产内部控制策略也应当得到较好的贯彻与实施。值得注意的是，可以对医院固定资产内部控制产生影响的主客观因素较为多样，且随着医院不断的发展与变化，固定资产内部控制的状况与需求也会出现变化，一些新的不足甚至会顺势产生。这便要求医院运用动态眼光进行固定资产内部控制审视，从而更为高效、且贴合实际的进行固定资产内部控制尝试。

（佛山市南海区第五人民医院， 广东 佛山 528231）

参考文献：

[1]李函颖，苏丽娟.浅析医院固定资产内部控制管理存在的问题及对策[J].首都食品与医药，2018（03）.

[2]陈文杰.医院固定资产管理的内部控制现状与改进研究[J].财经界（学术版），2018.No.486（15）.