黄一睿

(温州市中西医结合医院，浙江 温州 325000)

急性白血病(AL)是造血干细胞的恶性克隆性疾病，其病灶可广泛浸润肝、脾、淋巴结等脏器，表现为贫血、出血、感染和浸润等征象[1]。现对急性白血病患者的临床检验资料进行分析，对可能导致AL患者感染的因素进行探讨，从而为提高对AL患者感染的防控质量，降低急性白血病患者感染率提供依据[2]。

一、对象与方法

1.研究对象。在2009年3月—2013年12月我院收治AL患者中随机选取218例，其中男性患者120例，女性患者98例，年龄在12～63岁，平均年龄38岁。218例患者的血液、唾液粪便和小便取样后送生化检验。

2.方法。通过回顾性调查分析218例急性白血病患者的临床检验资料，对其性别、年龄、治疗方案、感染部位及病原菌种、治疗前后粒细胞数目等逐一填表分析，按照感染诊断标准对急性白血病感染病例进行确诊。

3.统计学方法。所有数据采用SPSS 16.0软件进行统计学分析，采用χ2检验，当P值小于0.05时，差异具有统计学意义。

二、结 果

1.急性白血病患者感染发生率。在所选的218例急性白血病患者中，共有92例发生感染，感染率为42.2%，感染120例次，例次感染率为55.1%。

2.不同年龄段AL患者感染率。将发生感染的92例AL患者分为12～22岁，23～54岁，55～63岁三个年龄段，其中12～22岁的AL感染率为55.4%，55～63岁的AL感染率为32.6%，明显高于23～54岁患者的12%(P<0.05)。

3.感染发生部位。在发生感染的部位中，以呼吸系统感染为主，所占比例达46.7%，其他系统和组织的感染例次及所占比例如下(见表1)。

4.感染年龄及白细胞计数情况。不同年龄段的感染者之间，白细胞计数情况存在显著性差异(P<0.05)(见表2)。

表1 感染发生部位及构成比例

表2 不同年龄段AL患者的白细胞计数

5.微生物检验。对感染的AL患者的血液、唾液粪便和小便等生化检验结果分析后发现，共培养和分离出病原菌92株。肺炎克雷伯菌32株占比34.7%，大肠埃希菌18株占比19.6%，铜绿假单胞菌7株占比7.7%，白色念珠菌8株占比8.7%，金黄色葡萄球菌27株占比29.3%

三、讨 论

1.AL患者感染的特性。在所选的218例急性白血病患者中，共有92例发生感染，感染率为42.2%，感染120例次，例次感染率为55.1%，感染率较高。这可能是因为AL患者在发病期中性粒细胞减少，免疫力低下，受到外界细菌等危害因素侵袭时，免疫能力不足而容易导致感染机率增大。

2.年龄差异和感染的关系。12～22岁，55～63岁的AL患者感染率明显高于23～54岁患者，P<0.05。12～22岁，55～63岁的AL患者由于年龄尚小或者过大，身体素质较中壮年期相比较差，机体免疫力相对较低，所以受到感染

的机率也明显较高。

3.感染部位分析。从表1中可以看出，在发生感染的部位中，以呼吸系统感染为主。这是因为呼吸系统是人体与外界病菌接触的第一道屏障，患者本身免疫能力低下的情况下，口腔和呼吸道的黏膜及纤毛系统的保护作用下降，再加上细菌及化疗药物等的侵害，相对于其他系统极易受到感染[3]。

4.感染的病原菌分析。对感染的AL患者的血液、唾液粪便和小便等生化检验结果分析后发现，肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌同属于革兰阴性菌，占62%。金黄色葡萄球菌和白色念珠菌则分别属于革兰阳性菌和真菌，分别占比29.3%和8.7%，这与其他文献报道结果大致相同[4]。

5.急性白血病患者感染的预防和控制。(1)保护性隔离： 与其他病种患者分室居住，以免交叉感染。病房定期进行紫外光照射、戊二醛熏蒸。尽量减少探视人次，在接触患者前后要认真清洗双手及消毒。(2)注意个人卫生： 保持口腔卫生，进食前后用生理盐水漱口。刷牙要用软毛牙刷，避免将口腔黏膜损伤引起出血和激发感染。经常清洁身体，保持洁净。(3)注意患者早期感染表现： 坚持每天对口腔和咽喉进行检查，观察患者是否存在牙龈肿胀，咽喉红肿、吞咽困难，皮肤破损、以及外阴、肛周有无异常改变等。若生命体征显示有感染，及时做血液、咽部、尿液、粪便和伤口分泌物的培养，发现存在感染征兆要及时处理。(4)严格执行无菌操作： 进行任何穿刺前必须严格消毒。各种管道或伤口敷料应定时更换，以免细菌生长。(5)饮食护理： 注意卫生，以健康食物为主，提高机体抵抗力[5]。