马 丽,沈玉洁，阮 杰，陈亚芹，李瑞曦

(1.广东医科大学医学检验学院；2. 广东医科大学高等教育研究所，广东 东莞523808)

2013年以来，医学检验本科专业学制实行“五改四”改革，对医学检验的专业教育提出了新的要求。医学检验专业的理论及实践技能的掌握和应用是学生毕业后从事临床及实验室工作的基础[1]，相比于过去的五年制本科更注重基础理论知识外，四年制医学检验技术专业更加强调“技术特色和技能培养”。为了改变过去五年制培养重理论，轻实践；重知识，轻技能的教学弊端，适应“突出技术特色，加强技能培养”的新要求[2]，对广东医科大学医学检验技术四年制本科专业的课程设置和教学内容、教学方法实行了新的改革，以培养复合技能型创新性人才为目标，本着“以赛促教，以赛促学，以赛促训”的宗旨，开展了以综合性实验技能大赛为特征的一系列教学改革，收到一定效果，报道如下。

一、对象与方法

(一)研究对象。

收集2016年1月—2017年12月临床基础检验学技术综合性实验技能大赛的资料，参赛学生88人为实验组(培训组)，在未参赛学生379人中随机抽取85人为对照组(未培训组)。竞赛选手自愿报名，不按照成绩等其他因素进行预先选拔。

(二)研究与方法。

1.竞赛的组织。竞赛由学院、教研室及学生学习部联合主办，制定大赛方案，进行赛前宣传，学生依据兴趣自由报名。赛制分为赛前培训、初赛、复赛以及决赛，优秀选手可代表学校参加国家或地区的比赛。赛前培训主要是学生结合专业课程内容强化训练，教师参加指导、答疑。初赛、复赛采取淘汰制，决赛成绩评判需综合参赛选手的各项竞赛成绩，最终决出一等奖、二等奖、三等奖和优秀奖。

2.竞赛内容选择。依据专业特点，综合性实验技能大赛采取四种竞赛形式，包括技能操作竞赛、形态学竞赛、实验设计竞赛、专业知识竞赛。其中技能操作竞赛主要考查选手的基本操作技能，如毛细血管采血，血细胞计数及分类计数，血涂片的制备，细胞化学染色等技术的掌握情况；形态学竞赛主要利用实验室显微互动系统评价学生对细胞、细菌、结晶、寄生虫、管型等的准确判断能力；实验设计竞赛主要评价学生基础理论、自主学习和团队协作的综合能力，要求学生按实验设计项目，以团队形式完成实验设计方案，参加答辩；专业知识竞赛主要评价学生专业基础理论，由专业课教师准备竞赛题库，参赛选手抽题作答或抢答，教师现场评判，点评。

3.竞赛评价。技能竞赛评分依据全国临床检验操作规程及标准操作程序(SOP)进行评分，所有项目评分满分100分，其中操作技能占40%，操作流程占10%，熟练程度占10%，时间控制占10%，终末处理及生物安全占20%，仪态仪表占10%。形态竞赛评价主要依据标准答案的评分标准进行客观评判。实验设计评价依据规定时间内选手提交的设计方案及分组答辩陈述，学生、教师综合评价评分，结果分优(满分)、良(80分)、及格(60分)三个等级。知识竞赛的评价依据判分标准现场评分。

4.考试成绩比较。将参加过实验技能大赛并赛前培训过的学生作为实验组，未参加过培训的学生作为对照组，比较他们的平时成绩、期末考卷面成绩和总评成绩，了解培训对学生学习成绩的影响。

(三)统计学分析。

二、结 果

学生及教师对技能竞赛的评价，采用问卷调查方式对2016年1月—2017年12月参赛的88名学生和19名教师进行问卷调查，总共发放问卷107份，有效回收105份，有效回收率为98.1%。参赛学生及教师对临床基础检验学技术综合性实验技能大赛的评价(见表1)。师生问卷调查结果显示综合性技能竞赛对学生综合素质、学习能力，团队协助及生物安全意识的提高均比较肯定，肯定度均>90%。

表1 参赛学生及教师对综合性实验技能

注：n1代表学生问卷有效数：86，n2代表教师问卷有效数：19

对照组与实验组学生临床基础检验学技术成绩比较如下(见表2)。结果显示实验组的卷面成绩、平时成绩及总评成绩明显高于对照组，P值均<0.001，差异有显著性意义。

表2 对照组与实验组学生的成绩比较分)

三、讨 论

医学检验技术是以实践为基础的应用型专业，技能竞赛作为一种重要的检测、评估学生实践技能水平的途径，既能培养学生从事毕业后岗位任务需要采取的行动或策略的职业能力[3]，又能作为提高学生的实验操作能力和实践创新能力的重要举措，同时还能提升竞赛的影响力、知名度与认可度，为医学检验在校学生提供展示个人技能水平的学习平台，也为用人单位提供和发现优秀应用型、技术人才的途径[4-5]。开展实践技能竞赛其影响及作用已越来越被广大医学教育者认同。

研究结果显示，参赛学生及教师对临床基础检验学技术综合性实验技能竞赛的效果非常肯定，特别是竞赛过程中操作技能的训练对学生实践操作能力，规范性、娴熟性提升效果明显，印证了熟能生巧的传统认识。医学检验教育“五改四”后学制缩短，专业课学时压缩，部分实验一次训练一次通过，学生强化学习不够。特别对带有疾病信息的血液、体液，粪便及生殖系统分泌物的形态学检验项目，如细胞、管型、结晶、微生物及寄生虫等形态学知识的掌握，生物安全意识及自主学习能力的培养，需要持久坚持才能有效。在学时缩减后，为弥补第一课堂知识的不足，营造良好的学习氛围，开展素质教育为主的技能竞赛，可有效的拓展学生的知识结构，提升综合素质[6]。

技能竞赛过程也是学生主动参与学习的重要过程之一。该研究显示，技能竞赛活动非但没有对学生期末成绩造成影响，还有效地促进了考试成绩的提高。表2结果显示实验组各项考核成绩均优于对照组，提示综合性实验技能竞赛活动可促进学生的整体成绩的提升。实践技能竞赛可营造良好的学习氛围，让学生感知学习知识过程的多样性。有利于改变不利于学习的行为。另外，技能大赛映证并传达了现代教育理念，技能的开发既能训练人的机械性的技艺，也可为个体适应社会发展变化不断提高生活质量孕育潜能[7-8]。

本研究对医学检验技术专业的实践技能训竞赛作了初步的探索，收到了“以赛促学、以赛促教、教学相长”的预期效果，但赛事的组织效率仍不够高，参赛学生群体及范围不够大，在竞赛设备使用、竞赛评判软件掌握等方面还存不足。今后要把综合性实验技能大赛作为一种有效的教学手段，在竞赛前对所有学生进行培训(而不是像过去那样只对报名参赛学生进行培训)，通过全员培训，全面提高所有学生的专业技能和学习积极性，更好地促进教学质量的提高。