邹茂生，刘江浩，冉露露，高 扬，袁 华

(吉林大学护理学院，吉林 长春 130021)

社交焦虑是指对某一种或多种人际处境有强烈的忧虑、紧张不安或恐惧的情绪反应和回避行为。其基本表现是: 害怕与别人对视，害怕被人注视，怕自己在人前有丢面子的言谈举止， 怕当着人面吃饭、书写等[1]。 仁顺元等人调查表明现在大学生社交焦虑较为严重，应该引起社会的高度关注[2]。而且，李丹枫等人研究显示，大学生的社交焦虑水平处于上升趋势[3]，而医学生由于学习和工作压力越来越大，面临的社交焦虑更加严重，亟待解决。

专业认同是指学习者个体对所学专业在主观上的意识态度与思想行为，反映了个人与所学专业的情感连结程度，其本质是价值观的内化过程，具有与学习过程相伴随的动态性。专业认同度的高低直接影响学生的学习积极性与学习效果，甚至影响其今后的职业发展[4]。但是，目前本科医学生对自己所学专业的认同现状不容乐观，主要表现在对专业的认知了解度、情感度、学习投入度和就业认同度不高等方面[5]。

巴友良在研究医学生社交焦虑及其影响因素时认为，专业可能是医学生社交焦虑的影响因素之一[6]。而黎伟在“大学生焦虑水平及其影响因素研究”中的研究结果显示，不同专业大学生在LSAS(社交焦虑量表)得分存在显著性差异[7]。本调查通过研究医学本科生专业认同感和社交焦虑现状及二者的相关性，旨在为医学生心理健康教育和研究提供理论依据。

一、对象与方法

采用调查问卷法，于2017年9月1日—2018年1月10 日期间在吉林大学医学部随机发放并回收问卷。

(一)研究对象。

选取吉林大学白求恩医学部临床医学、护理学、药学、预防医学、药学和预防医学等六个专业的本科生，采用随机抽样调查的方法，共发放问卷445份，回收问卷445份，回收率为100%，其中有效问卷413份，有效回收率为92.8%。调查对象中，男生94人，占22.73%，女生319人，占77.26%；其中，临床医学专业87人，护理学专业148人，放射医学专业64人，预防医学专业20人，药学专业36人，口腔医学专业58人；大一学生56人，大二学生48人，大三学生199人，大四学生44人，大五学生66人。

(二)研究工具。

研究工具包括：(1)基本信息调查表：包括性别、专业、年级等项目。(2)交往焦虑量表(IAS)：用于评定社交焦虑问题，该量表共有15个条目，采用5级计分，总分为15～75分，得分越高则社交焦虑程度越高，量表的Cronbach，s ɑ系数为0.87。(3)“大学生专业认同问卷”：该问卷由秦攀博设计，共有23个条目，采用5级计分，总分为23～115分，得分越高则专业认同感越高，量表的同质信度ɑ为0.916[8]。

(三)统计分析方法。

应用统计学软件SPSS 22对数据进行处理，采用独立样本t检验、单因素方差分析对交往焦虑量表(IAS)和专业认同问卷得分进行多维度分析。

二、结 果

(一)医学本科生社交焦虑现状。

社交焦虑的总体得分为(44.65±10.20)分，其中社交焦虑程度较高(总分大于均值加一个标准差)的有84名，占20.34%。社交焦虑得分存在性别差异(P<0.05)，女生得分高于男生；社交焦虑得分存在年级差异(P<0.05)，其中大三得分高于大二、大五，大四得分高于大五，其他年级之间的得分差异无统计学意义(P>0.05)；社交焦虑得分存在专业差异(P<0.05)，其中临床医学、放射医学、预防医学、药学和护理学专业的得分都高于口腔医学专业，放射医学专业得分高于临床医学和护理学专业，其他专业之间的得分差异无统计学意义(P>0.05)。

(二)医学本科生专业认同现状。

专业认同的总体得分为(82.65±19.42)，其中专业认同感较低(总分小于均值减一个标准差)的有76名，占18.40%。专业认同得分不存在性别差异(P>0.05)；专业认同得分存在年级差异(P<0.05)，其中大五得分高于大三，其他年级之间的得分差异无统计学意义(P>0.05)；专业认同得分存在专业差异(P<0.05)，其中口腔医学专业的得分高于临床医学、放射医学、药学、护理学和预防医学专业，临床医学专业得分高于放射医学、预防医学和护理学专业，其他专业之间的得分差异无统计学意义(P>0.05)。

(三)医学本科生专业认同与社交焦虑相关性分析。

相关性分析显示，医学本科生专业认同感和社交焦虑得分存在负相关关系(r=0.440，P<0.01 )(见附表)。

附表 医学本科生专业认同感与社交焦虑相关性分析

三、讨 论

(一)医学本科生社交焦虑情况分析。

研究发现，社交焦虑程度较高的医学本科生占20.34%，略高于付梅等人的研究结果16.6%[9]，可能与样本量、调查对象和调查样本男女比例不同等因素有关。女生的社交焦虑程度比男生高，这与国内部分研究结果一致[10]。可能与女生敏感、情绪波动大的性格特点有关。各年级中，大三学生的社交焦虑程度高于大二和大五、大四高于大五。可能是大五学生面临毕业而有意识地锻炼社交技能，社交经验增多，故社交焦虑水平较低。各专业中，口腔医学专业学生的社交焦虑程度低于临床医学、放射医学、护理学、药学和预防医学专业，放射医学高于临床医学和护理学专业。有研究表明，经常进行医患沟通体验的医学生沟通能力高于偶尔进行医患沟通体验的医学生[11]，临床医学、口腔医学和护理学专业的社交焦虑程度相对较低可能与他们具有较多的临床实习机会和医患沟通体验有关。

(二)医学本科生专业认同情况分析。

研究发现，大五年级学生的专业认同感高于大三年级，主要考虑与大五年级学生通过实习，更了解专业的就业情况有关。高校可通过加强对学生的专业适应教育，帮助学生充分认识所学专业，提高其职业选择和决策能力。

各专业中，口腔医学专业学生的专业认同感高于临床医学、放射医学、护理学、药学和预防医学专业，临床医学高于放射医学、预防医学和护理学专业。黄奔等人认为这可能与医生的社会评价高[12]且社会形象较好有关。对此，可采取曹敏等人提出的措施——通过关注学生的发展特点和增加专业教育的弹性来对学生进行双向选择，提高专业认同[13]。

(三)医学本科生专业认同感与社交焦虑相关性讨论。

研究结果显示，医学本科生专业认同感和社交焦虑存在负相关关系。由此可知，专业认同感低的医学本科生比专业认同感高的医学本科生存在社交焦虑问题的可能性大；同样地，存在社交焦虑问题的医学本科生更有可能对其所学专业持较低认同。

高校应加强对学生的专业认知教育，引导学生全面认识所学专业，提高对所学专业的认同感；积极应对学生社交焦虑障碍，以促进学生的心理健康和专业成长。