吴海斌 张昊天

摘要：目的 探讨应用壮医经筋刺法结合刺血治疗慢性腰肌劳损的疗效。方法 将本院2017年7月—2018年11月收治的110例慢性腰肌劳损患者随机分成观察组（n=55）与对照组（n=55），对照组使用常规电针疗法治疗，观察组则使用壮医经筋刺法结合刺血治疗，观察2组患者治疗效果、治疗前后JOA评分及VAS评分变化情况。结果 观察组治疗总有效率为92.73%，显著高于对照组78.18%的总有效率（P<0.05）;治疗4周后2组患者VAS评分均较治疗前降低，JOA评分较治疗前升高，但是观察组评分降低/升高幅度较对照组显著（P<0.05）。结论 针对慢性腰肌劳损，应用壮医经筋刺法加刺血治疗方法，可取得显著的临床疗效，缓解患者疼痛及改善患者腰椎功能，值得推广。

关键词：壮医经筋刺法;刺血治疗;慢性腰肌劳损;临床疗效

中图分类号：R245.31   文献标志码：B   文章编号：1007-2349（2019）08-0078-02

慢性腰肌劳损是骨科常见的疾病，该病的发病率呈现逐年升高的趋势，且随着人们工作方式及生活方式的改变，疾病的发病年龄也呈现低龄化的趋势，这严重威胁患者的生命健康。对于慢性药肌劳损，西医并无有效的治疗方法，而相比之下，中医则有丰富的治疗经验[1]。祖国医学中常将慢性腰肌劳损纳入到“筋伤”、“痹症”等范畴，病因多为外伤、过度劳累及风寒等所致，临床表现为腰痛，尤其是腰前屈位的时候疼痛加重。针对慢性腰肌劳损的治疗，临床中常采取电针治疗的方法，主要是取患者相应穴位，应用电针仪针刺穴位达到改善腰背疼痛的目的，然而實际情况显示应用该治疗方法的效果并不佳[2]。近年来，针对慢性腰肌劳损，本院采取壮医经筋刺法结合刺血治疗的方式，取得一定疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年7月—2018年11月本院收治的110例慢性腰肌劳损患者为研究对象。纳入标准：（1）所有患者均参照《中医骨伤科病症诊断疗效标准》中关于慢性腰肌劳损的诊断标准，且患者也表现为腰痛，疼痛在劳累、长期弯腰及晨起时加重[3]。（2）本研究经医学伦理会批准，患者也都签署知情同意书。排除标准：（1）合并严重心、肝、肾等器质性疾病的患者。（2）患血液系统疾病、免疫系统疾病及精神疾病的患者。按照随机数字表法将患者分成以下2组：观察组55例，其中包括男32例，女23例;患者中年龄最小者19岁，年龄最大者64岁，平均年龄（40.5±2.4）岁;腰痛类型：单侧腰痛36例，双侧腰痛19例。对照组55例，男30例，女25例;年龄20～65岁，平均年龄（39.8±2.5）岁;单侧腰痛34例，双侧腰痛21例。一般资料比较2组无显著差异（P>0.05）。

1.2 方法 对照组应用电针治疗，具体方法如下：选取患者阿是、肾俞、大肠俞、气海俞、委中等穴位。使用规格为1.5～2寸的毫针垂直进针，进针深度为1～1.5寸，采用提插捻转法进针，之后于患者腰部各侧均选择一穴位，连接电针仪，设定仪器参数为：疏密波，频率15Hz，强度根据患者耐受情况选择，通电20 min，2次/周，持续治疗4周;观察组则应用壮医经筋刺法结合刺血治疗，方法如下：（1）穴位选取。取患者俯卧位并暴露病灶，依据患者功能受限情况，借助壮医经筋查灶的方法，找出腰骶部筋结点;弯腰受限这于腰骶部查找筋结点;翻身受限这在两髂骨的上缘查找筋结点。（2）壮医经筋刺法。选取俯卧位进行针刺，对病位进行消毒后实施阵法，主要操作为：使用左手拇指按压固定筋结点，右手持规格为0.3 mm/40 mm的一次性毫针，以20～320度的角度斜向骨端刺入选取的腧穴，采取多向刺法针刺，出现肌束抽动可出针。起针后对治疗点进行火罐拔吸，之后留罐5 min并使用创可贴以保护针刺部位。（3）刺血治疗。选取俯卧位并充分暴露患者病变部位，对病变位置进行消毒处理后，医师穿戴一次性手套，手持12号针针刺头点刺浮络以放血，控制各次的放血量为5～15 mL，出血不畅者可适当使用手挤压出血，放血后将血迹擦干并消毒，最后用创可贴以保护针刺部位。治疗频率为2次/周，持续治疗4周。

2组患者在治疗期间均指导患者进行腰部运动，前期可做弯腰练习，后续进行负重。

1.3 观察指标 （1）参照《中药新药临床研究指导原则》设定疗效标准。显效：腰痛症状消失且腰部活动良好;有效：腰痛症状显著缓解，腰部活动一般;无效：未到达上述的疗效标准。（2）治疗前后，均使用视觉模拟评分表（VAS）评价患者疼痛情况，总分为10分，得分越高表明疼痛越严重;使用腰椎功能JOA评分评价患者腰部功能，总分为29分，得分越高表明患者腰部功能越佳。

1.4 统计学方法 使用SPSS20.0软件做统计学分析，计量与计数资料分别用t、χ2检验，P<0.05为差异显著。

2 结果

2.1 2组临床疗效比较 见表1。

2.2 2组VAS、JOA评分 治疗后2组患者VAS评分均较治疗前降低，JOA评分均较治疗前升高，然而观察组评分降低/升高幅度明显较对照组显著（P<0.05），见表2。

3 讨论

对于慢性腰肌劳损，祖国医学有多年的诊治经验。中医将慢性腰肌劳损纳入“痹症”、“筋伤”的范畴，病因多为劳累过度、寒湿入侵、筋脉失养所致气血不畅[4]。中医古籍中也有关于慢性腰肌劳损的记录，如《素问·宣明五气篇》中曰：“五劳所伤，久视伤血，久卧伤气，久坐伤肉，久立伤骨，久行伤筋”[5]。根据中医古籍，可以看出视、卧、坐、立及行本就属于人体正常的活动，适度的活动不会造成较大的影响，如果太过的话就会超出生理限度，容易引起腰肌劳损。

针对慢性腰肌劳损，中医多采用电针治疗的方法，该方法主要是使用电针仪通电，选择疏密波可起到消炎止痛、解除肌肉痉挛的作用，然而大量研究表明，传统电针治疗难以取得良好效果[6]。针对常规电针治疗疾病效果不佳的情况，当前多推广壮医经筋疗法结合针刺放血的治疗手段，其中壮医经筋疗法上，主要是结合壮医“疾患并未无中生，乃系气血不均衡”的理念，治疗关键为“通则不痛”，具体治疗手段上，主要是在查出筋结上实施多向的针刺，针刺到达相关的穴位，可以起到减压消肿、疏通气血及行气止痛的效果，并且见效迅速[7]。而针刺放血疗法主要是结合中医的活血化瘀疗法，采取针刺手段让相关部位的血液流出，可以使部分引起腰部疼痛的物质随血液流出到体外，维持机体内环境的动态平衡，减少致痛物质蓄积及改善患者疼痛[8]。此外采用中医刺血疗法也可以改善局部微循环情况，这样使得局部组织遭受损伤后，使血管内皮细胞、血细胞等释放的各种微量致痛物质得以及时的降解及灭活，如此起到显著镇痛及转变炎症状况的目的。本次研究中，探讨了采用中医壮医经筋疗法联合针刺放血的治疗方式，结果显示同应用常规电针治疗的对照组，观察组治疗总有效率明显高于对照组，该结果表明联合治疗方法的临床疗效显著。此外研究结果还显示，观察组治疗后VAS评分较治疗前降低幅度及JOA评分较治疗前升高幅度较对照组显著，该结果也表明应用联合方法治疗慢性腰肌劳损的疗效及预后改善效果显著。

综上所述，针对慢性腰肌劳损，确诊疾病后，采取壮医经筋疗法结合针刺放血的治疗方式，可以取得显著的治疗效果，缓解患者的疼痛症状及改善患者腰椎功能，因此值得在临床中大力推广应用。

参考文献：

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（收稿日期：2019-04-15）