郭春艳 王祖红 李绍荣 李丽 黄梅

摘要：目的 观察蜂针经穴直刺法配合“蜂针减毒增效口服液”治疗强直性脊柱炎的临床疗效。方法 将60例强直性脊柱炎患者随机分为观察组和对照组，观察组30例采用蜂针经穴直刺法配合“蜂针减毒增效口服液”治疗，对照组30例采用常规西药治疗，疗程结束后进行疗效评定。结果 观察组总有效率为80.00%，高于对照组66.67%，差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗后观察组的晨僵时间、关节压痛数及血沉均优于对照组（P<0.05），且不良反应的发生率较低。结论 蜂针经穴直刺法配合“蜂针减毒增效口服液”治疗强直性脊柱炎，不仅提高了临床疗效，而且避免了口服西药产生的不良反应，提高了患者的临床疗效及生活质量，值得进一步研究及推广。

关键词：蜂针经穴直刺法;蜂针减毒增效口服液;强直性脊柱炎

中图分类号：R245.31   文献标志码：B   文章编号：1007-2349（2019）08-0061-02

强直性脊柱炎是（Ankylosing spondylitis，简称AS）一种血清阴性脊柱关节病，是以骶髂关节及中轴关节病变为特征的慢性炎性脊柱关节病。临床上表现为脊柱和外周关节炎，并可伴有不同程度的眼、肺、心血管和肾等多系统损害[1]。笔者采用蜂针经穴直刺法配合“蜂针减毒增效口服液”治疗强直性脊柱炎，疗效显著且不良反应的发生率较低，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 所有病例均来自2014年4月—2018年4月昆明市中医医院针灸科及风湿科门诊患者，经检查后确诊为强直性脊柱炎。观察组30例，男18例，女12例，年龄16～54岁，病程最短7个月，最长28 a;对照组30例，男20例，女10例，年龄14～52岁，病程最短6个月，最长25 a。2组一般资料经统计学处理差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 诊断标准 诊断标准按照美国风湿病学会 1984 年修订的纽约标准[2]。

1.3 治疗方法

1.3.1 观察组

1.3.1.1 蜂毒过敏试验 凡施行蜂针经穴疗法患者，必须先做蜂毒过敏试验[3]。皮试阴性，才能进行蜂针治疗。

1.3.1.2 蜂针经穴直刺法 选取穴位：取穴原则根据AS发病部位，取穴以督脉、夹脊和背腰部膀胱经穴位、阿是穴为主，如大椎、至阳、命门、肾俞、华佗夹脊穴等。重点选择阿是穴及附近腧穴为主[4]。操作方法：将活蜂的尾部对准穴位垂直刺入，留“针”5 min后，然后拔除螫针。第1次用蜂1只，根据蜂针后患者的反应情况、患者的耐受程度及病情需要逐渐增加蜂针刺激量。蜂针直刺后嘱患者立即口服“蜂针减毒增效口服液”（发明专利证号：ZL.201510177291.6）30 mL，6 h后再口服30 mL，次日蜂蛰24 h后观察其不良反应的发生情况。

隔日进行1次，10次为1疗程，1个疗程结束后休息1周，再进行第2个疗程，2个疗程结束后评定疗效。

1.3.2 对照组 柳氮磺胺吡啶片（生产企业：上海中西三维药业有限公司，规格：0.25 g×60 片;国药准字H31020450）口服，第1周每次0.5 g，每日2次;第2周起增加到1.0 g，每日2次，连续服用3个月[5]。

1.4 疗效评定标准 显效;临床症状基本或完全消失，脊柱的活动度已经恢复正常，腰椎X线提示正常曲度;有效：临床症状可见显著的改善，腰骶部偶有胀痛，脊柱的活动度正常，腰椎X线提示接近于正常曲度;无效：临床症状无显著的改善，并且存在不同程度的加重[6]。临床指标：血沉、关节压痛指数及僵硬时间;不良反应的发生率[7]。

2 结果

2.1 2组临床疗效比较 见表1。

2.2 临床指标比较 见表2。

2.3 不良反应的发生率 观察组的不良反应发生率为6.67%（2/30）远低于对照组的33.33%（10/30），差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

强直性脊柱炎属于中医学“骨痹”、“脊强”等范畴，由肝肾两虚、气血生化不足，骨脉失养加之感受外邪引起，风寒湿邪侵犯机体后，内外合邪，经络痹阻，筋骨失于失养，屈伸不利而发病。正如《素问·痹证》所言：“风寒湿三气杂至，合而为痹……”;亦如《素问·气穴论》所云：“积寒留舍，荣卫不居……为骨痹”;《黄帝内经》所言：“阳气者……开阖不得，寒气从之，乃生大瘘”[8-9]。目前西医治疗主要采用非甾体类抗炎药、柳氮磺吡啶、糖皮质激素及生物制剂等，不仅副作用大，而且价格昂贵，患者难以长期坚持服药，且用药后病情易反复发作。中医药尤其蜂针经穴直刺法治疗该疾病效果尤为显著且不良反应发生率较低。

蜂针经穴直刺法是一种兼针、药、灸相结合的复合型刺灸法，能够调整经络及脏腑气血的功能。更有意义的是，蜂毒还可刺激机体的免疫系统，增强免疫功能，提高抗病能力，达到治疗疾病的目的[10]。根据蜂针后患者的反应情况、患者的耐受程度及病情需要逐渐增加蜂针刺激量，蜂针个体化辨治，体现中医辨证论治的精髓。“蜂针减毒增效口服液”来源于管遵惠名老中医的临床验方，经学术弟子整理并已进行了临床观察，研究发现行蜂针疗法时，配合服用该中药制剂，其主要成份由桑白皮，威灵仙等中药研制而成，其中桑白皮具有很好的抗过敏作用，威灵仙具有较好的抗炎，镇痛的作用，不仅能够有效地降低蜂针治疗后所产生的肿胀，瘙痒及发热等毒副作用，而且能够提高临床疗效。可起到减毒、增效的双重功效[11]。蜂針经穴直刺法将活蜂的尾部对准穴位垂直刺入，直接作用于病变部位并留针，作用时间长久，刺激量大，发挥药效维持时间较长。配合口服“蜂针减毒增效口服液”，临床疗效显著且发生不良反应率较低，可防止早期关节畸形。不仅提高了临床疗效，而且避免了口服西药产生的不良反应，提高了患者的临床疗效及生活质量，起到“事半功倍”的效果。值得在临床、科研及教学上推广应用，其作用机制尚需进一步研究。

参考文献：

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[3]涂成文.李万瑶教授应用蜂针治疗类风湿性关节炎经验介绍[J].新中医，2005，37（10）：18-19.

[4]张金禄，刘喜德，陈滢，等.蜂针疗法对强直性脊柱炎外周血TNF-A、IL-1B的影响[J].浙江中医杂志，2010，45（2）：136-137.

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[9]张海雁，马忠.强直性脊柱炎采用中医针灸综合疗法的效果观察[J].中国医药导报，2013，10（20）：90-91.

[10]李莉，易荣，王艳梅，等.蜂针阿是穴与循经取穴治疗类风湿关节炎临床观察[J].上海针灸杂志.2013，32（2）：121-122.

[11]王祖红，郭春艳，张倞，等.蜂针经穴疗法配合“蜂针减毒增效口服液”治疗类风湿关节炎的临床观察[J].针灸临床杂志.2016，32（9）：49-51.

（收稿日期：2019-04-08）