方妍姣　童玉梅　苏丽　冯晓丹

【摘要】 目的：分析米非司酮联合妈富隆治疗功能性子宫出血的效果及对性激素水平影响。方法：取笔者所在医院于2017年8月-2018年12月收治的80例功能性子宫出血患者展开本次研究，以随机分组原则将80例患者分为对照组与试验组，每组40例。对照组患者行米非司酮治疗，试验组患者行米非司酮联合妈富隆治疗，对比两种治疗方案治疗总有效率、性激素水平及止血时间。结果：试验组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;试验组性激素水平优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;试验组出血缓解时间、止血时间短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：米非司酮联合妈富隆治疗功能性子宫出血，临床效果显著，既可改善性激素水平，又可缩短止血时间，临床应用价值较高，值得

推广。

【关键词】 米非司酮; 妈富隆; 功能性子宫出血; 治疗总有效率; 性激素水平

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.19.065 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2019）19-0-02

功能性子宫出血是指神经内分泌失调引起的一种常见病，好发于青春期或是围绝经期，多为无排卵型功能失调性子宫出血，以无规律子宫出血、出血量时多时少或是突然增多为主要临床表现，属于女性最常见的一种妇科疾病，对患者生理、心理造成极大的影响，且此病症易复发，并发症较高，需要临床采取有效的治疗措施来提高临床疗效[1-3]。以往在功能性子宫出血治疗中，临床多采用米非司酮治疗，但治疗效果并不理想。随着临床对功能性子宫出血的深入研究，发现米非司酮联合妈富隆治疗功能性子宫出血效果显著，且对改善性激素水平具有积极作用[4-6]。本次研究针对米非司酮联合妈富隆治疗功能性子宫出血的效果及对性激素水平影响进行分析，选取80例功能性子宫出血患者开展研究，现做如下汇报。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年8月-2018年12月笔者所在医院收治的80例功能性子宫出血患者为研究对象，纳入标准：符合相关诊断标准，即参照功能性子宫出血诊断标准，同时结合病理学检查、超声检查、妇科检查确诊[7];未采用性激素治疗者。排除标准：心肝肾等器质性病变者;血液系统疾病者;血栓性疾病者;药物禁忌证者。研究前所有患者家属均知情，并签署同意书。笔者所在医院委员会已批准本次研究。以随机分组原则将研究对象分为对照组与试验组，每组40例。对照组患者年龄24～48岁，平均（36.52±10.17）岁;阴道流血时间7～30 d，平均（16.25±2.45）d;

病程3～6个月，平均（4.50±0.52）个月。试验组患者年龄25～49岁，平均（37.05±10.20）岁;阴道流血时间7～31 d，平均（17.01±2.50）d，病程3～7个月，平均（4.62±0.54）个月。两组患者年龄、病程、陰道流血时间等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

所有患者到院后，以其临床体征为依据，行针对性检查，病情明确后，均实施相应的治疗措施。对照组患者行米非司酮（上海新华联制药有限公司，国药准字 H20000629）治疗，口服，空腹用药，2片/次，2次/d。在此基础上，试验组患者联合妈富隆（N.V.Organon，批准文号H20171176）治疗，口服，1片/次，2次/d，在用药3 d后，将剂量降至1片/d。两组患者连续治疗8周。

1.3 观察指标及评价标准

对比两种治疗方案对治疗总有效率、性激素水平、止血时间的影响。（1）治疗总有效率：治疗过程中，患者没有再出血，且在治疗结束后，月经周期恢复正常为显效;治疗过程中患者仍有少量出血现象，且在治疗结束后，月经周期恢复正常为有效;治疗过程中、治疗后1周患者仍有出血现象即为无效[8]。治疗总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。（2）性激素水平。包括卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、孕酮（P）、雌二醇（E2）。（3）止血情况。包括出血缓解时间、止血时间。

1.4 统计学处理

本研究数据采用SPSS 22.0统计学软件进行分析和处理，性激素水平、止血时间等计量资料以（x±s）表示，采用t检验，治疗总有效率等计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗总有效率比较

试验组显效27例，有效12例，无效1例，治疗总有效率为97.50%（39/40）;对照组显效21例，有效12例，无效7例，治疗总有效率为82.50%（33/40），试验组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（字2=5.000 0，P=0.025 3）。

2.2 两组性激素水平比较

试验组性激素水平明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.3 两组出血缓解时间、止血时间比较

试验组出血缓解时间、止血时间短于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

功能性子宫出血是妇科疾病中最常见的一种，临床将功能性子宫出血归于性激素分泌功能失调类型中，此病症相继对卵巢功能产生影响，从而导致患者经期紊乱、经量异常等症状，且随着失血情况的加重，功能性子宫出血还会影响患者身心健康[9]。临床将功能性子宫出血发为有排卵型与无排卵型两种，机体内分泌系统紊乱，会导致性激素中的黄体功能衰竭。而不同类型的功能性子宫出血所表现不同，因此，引发因素不同，如过度劳累、营养不均衡等。目前，临床在功能性子宫出血治疗中，主要通过促使子宫内膜萎缩、切除子宫来实现止血目的，所用药物有米非司酮、孕激素等。但由于功能性子宫出血易反复发作，故需要寻找有效的治疗措施，来提高功能性子宫出血治疗效果[10]。

目前在功能性子宫出血临床治疗中，临床采用米非司酮联合妈富隆治疗，取得了显著的临床效果。米非司酮具有抗孕激素、抗糖皮质激素的作用，被广泛应用于功能性子宫出血的治疗中，但其本身并不具有生物活性，单纯采用此药物治疗后，止血效果并不理想[11]。当非司酮联合妈富隆后，能极大地提高治疗效果，保证患者在短时间内止血，恢复正常月经周期。本次研究示，试验组治疗总有效率为97.50%，高于对照组的82.5%，且试验组出血缓解时间、止血时间短于对照组（P<0.05）。此外，米非司酮可促使机体内雌激素水平恢复正常，有效避免雌激素波动或是因雌激素波动引起突破性出血;同时此药物具有终止早孕、促使宫颈成熟的效果，会对子宫内膜局部血的生存与生理功能起到干扰作用，从而抑制子宫内膜增生，引发闭经，停止功能性子宫出血症状[12]。妈富隆是雌孕激素的复合剂，通过对抗雌激素的生理作用，有效抑制黄体生成激素，同时抑制雄激素的产生与分泌，促使子宫内膜增生、内膜萎缩，调节月经周期的同时快速改善性激素水平，恢复患者正常的月经周期;同时口服妈富隆后，药物可以快速与孕激素受体结合，促使子宫内膜转变为分泌期，从而实现止血的效果[13]。本次研究示，试验组性激素水平优于对照组（P<0.05）。由此可知，米非司酮联合妈富隆治疗功能性子宫出血，不仅可以调经止血，还可以调节内分泌功能，恢复月经周期性，保证绝经期女性可以安全度过，治疗效果较佳，可作为治疗功能性子宫出血的常用

方案。

综上所述，米非司酮联合妈富隆治疗功能性子宫出血，临床治疗效果显著，且对改善患者对性激素水平具有积极作用，值得临床推广应用。

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（收稿日期：2019-02-21） （本文编辑：郎序莹）