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无创机械通气对呼吸衰竭患者的治疗效果

2019-09-29刘汉王刚

中国现代医生 2019年21期
关键词:机械通气治疗效果

刘汉 王刚

[摘要] 目的 探讨无创机械通气对呼吸衰竭患者的治疗效果。 方法 选取2015年4月~2019年2月我院接收的且符合研究要求的呼吸衰竭患者80例,在電脑上使用随机分组系统将患者分为观察组以及对照组,两组患者各有40例,对照组接受有创通气治疗,观察组患者采用无创机械通气治疗,对比两组患者的血气分析值、并发症发生率以及临床治疗总有效率。 结果 观察组患者的氧分压、pH值高于对照组患者,观察组患者的剩余碱、碳酸氢根、CO2总量、PaCO2低于对照组患者,观察组患者的并发症发生率低于对照组患者,观察组患者的治疗总有效率高于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。 结论 呼吸衰竭患者接受无创机械通气治疗,能有效改善患者的血气分析值,降低并发症发生率,提升临床治疗效果,该治疗方式值得在临床上进行推广。

[关键词] 呼吸衰竭患者;机械通气;治疗效果

[中图分类号] R563.8          [文献标识码] B          [文章编号] 1673-9701(2019)21-0106-03

Therapeutic effect of noninvasive mechanical ventilation on patients with respiratory failure

LIU Han   WANG Gang

First Department of Emergency, Jiujiang First People's Hospital in Jiangxi Province, Jiujiang   332000, China

[Abstract] Objective To investigate the therapeutic effect of noninvasive mechanical ventilation on patients with respiratory failure. Methods Eighty patients with respiratory failure who met the requirements were selected from patients who were admitted to hospital from April 2015 to February 2019 and volunteered to participate in the study. According to the method of random grouping system, 80 patients were divided into two groups. Patients in the control group(n=40) received invasive ventilation, and patients in the observation group(n=40) received non-invasive mechanical ventilation. The blood gas analysis, complication rate, and total effective rate of clinical treatment were compared between the two groups. Results The oxygen partial pressure and pH value of the observation group were higher than those of the control group. The residual alkali, bicarbonate, total CO2 and PaCO2 of the observation group were lower than those of the control group. The complication rate of the observation group was lower than that of the control group. The total effective rate of the patients in the observation group was higher than that in the control group. The data difference between the two groups was statistically significant(P<0.05). Conclusion Non-invasive mechanical ventilation received in patients with respiratory failure can effectively improve the blood gas analysis value, reduce the incidence of complications, and improve the clinical treatment effect. This treatment method is worthy of clinical promotion.

[Key words] Patients with respiratory failure; Mechanical ventilation; Treatment effect

多种疾病终末期均可导致呼吸衰竭[1],呼吸衰竭对患者肺通气功能以及换气功能影响较大,进而引起生理以及代谢紊乱疾病[2]。机械通气是治疗呼吸衰竭常见的治疗方法,根据患者疾病类型的不同,可采取无创以及有创通气治疗,而不同机械通气治疗,预后效果也不同,随着机械通气在临床上的广泛使用,机械通气治疗呼吸衰竭的疗效也得到肯定[3-5]。本次研究中,选取2015年4月~2019年2月我院接收的且符合研究要求的呼吸衰竭患者80例,在电脑上使用随机分组系统将患者分为观察组以及对照组,两组各40例,分别接受有创通气治疗以及无创机械通气治疗,对比两组患者的治疗效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年4月~2019年2月我院接收的且符合研究要求的呼吸衰竭患者80例,在电脑上使用随机分组系统将患者分为观察组以及对照组,两组各40例;对照组中,男23例,女17例,年龄45~67岁,平均(50.83±3.91)岁,其中心脏病患者13例,创伤性休克患者15例,颅脑损伤患者12例;观察组患者中,男18例,女22例,年龄44~68岁,平均(50.64±3.74)岁,其中心脏病患者12例,创伤性休克患者16例,颅脑损伤患者12例。研究在获得医学伦理会的批准且取得批件后开展研究。两组患者的临床资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。

纳入标准:①患者的既往史、既往病历经过审核后,符合临床确诊的机械通气治疗呼吸衰竭患者;②对患者进行体格检查,患者精神可、意识可;③完善各项检查后,患者无影响本次临床研究的异常指标;④研究人员对患者充分知情后,患者签署知情同意书;⑤患者能够高度配合医护人员的各项安排。

排除标准:①存在影响研究且具有临床意义的异常指标者;②心、肺、肾功能较差者;③酒精依赖者;④精神状况差、意识不清、生活自理能力差者;⑤不愿参与者。

1.2 方法

两组患者均采取基础治疗纠正原发疾病,同时给予患者对症治疗措施,以改善酸碱失衡以及水电解质紊乱现象。

观察组患者接受无创通气治疗,先为患者清理呼吸道分泌物,固定好鼻面罩后,将呼吸机与鼻面罩相连,借助鼻面罩实施辅助治疗,通气频率控制在每分钟16次左右,氧合25%~35%,呼气终末正压8~20 cmH2O,在治疗过程中,应严密观察患者的生命体征,对于出现严重并发症的患者,应立即停止使用呼吸机治疗。

对照组患者接受有创机械通气治疗,对患者实施气管插管,将呼吸机与管道相连后,研究人员将通气频率控制在每分钟14~22次,通气量控制在6~8 mL/kg,氧合40%~100%,呼气终末正压3~20 cmH2O,治疗过程中,应严密观察患者的生命体征,对于出现严重并发症的患者,应立即停止使用呼吸机治疗[6-7]。两组患者均连续治疗7 d。

1.3观察指标

1.3.1 临床疗效  对患者临床治疗效果[8-9]进行评估,显效:患者的呼吸衰竭症状完全缓解,呼吸机脱机成功;有效:患者的呼吸衰竭症状好转,呼吸机脱机成功;无效:患者的呼吸衰竭症状存在;临床治疗总有效率=有效率+显效率。

1.3.2 血气分析指标  采集患者静脉血3 mL,进行血气分析后,记录患者的氧分压、剩余碱、pH值、碳酸氢根、CO2总量、CO2分压,同时统计患者漏气、气胸、误吸、呼吸机相关肺炎等并发症的发生率。

1.4 统计学方法

采用SPSS20.0统计学软件分析数据,计数资料以[n(%)]表示,采用χ2检验;计量资料以均数±标准差(x±s)表示,采用t检验,P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1 两组患者治疗前后血气分析指标比较

治疗前,两组患者的血气分析指标差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患者的氧分压、pH值高于对照组患者,观察组患者的剩余碱、碳酸氢根、CO2总量、PaCO2低于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)(表1)。

2.2 两组患者治疗效果比较

观察组患者的治疗总有效率高于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)(表2)。

2.3两组患者并发症发生率比较

两组患者并发症发生率对比,观察组患者漏气、气胸、误吸、呼吸机相关肺炎并发症发生率低于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)(表3)。

3讨论

呼吸衰竭疾病是一种常见的症状,多種疾病均可导致呼吸衰竭的发生,其主要特征为缺氧、CO2潴留,长时间的呼吸衰竭会引起患者多个器官出现损伤,且对患者的身体影响较大,加之呼吸衰竭的死亡率较高,对于呼吸衰竭症状,应及时纠正患者的血液氧浓度,而对于呼吸衰竭,最为主要的是给予患者机械通气治疗[10];机械通气治疗呼吸衰竭的临床症状较为满意,患者在接受机械通气治疗后,呼吸衰竭症状能够得到有效的改善,且预后效果较好。

随着现代医学科技的发展,机械通气已成为治疗呼吸衰竭的主流方法,也是治疗呼吸衰竭的有效手段。机械通气[11]借助机械的负压,以调整患者自主呼吸时的运动状态,从而改善患者的血氧饱和度,纠正患者呼吸衰竭症状,促进自主呼吸的恢复[12-13]。机械通气应根据患者的临床症状,分为有创以及无创治疗两种,有创机械通气治疗是先进行气管插管,将管道与呼吸机联通后再进行治疗,大大增加发生并发症的风险;无创机械通气治疗相对有创机械通气治疗,其并发症的发生率较低,且治疗效果得到保证[14]。

本次研究中,为研究有创以及无创通气治疗的临床效果,对照组患者接受有创通气治疗,观察组患者则接受无创通气治疗,均连续治疗1周,通过对比研究本次结果,观察组患者的氧分压、pH值高于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的剩余碱、碳酸氢根、CO2总量、PaCO2低于对照组患者,观察组患者的血气分析值改善状况优于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的并发症发生率低于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的治疗总有效率高于对照组患者,证实了观察组不仅治疗效果优于对照组,且治疗安全性高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。本次研究结果证实,无创机械通气治疗可有效改善患者在治疗过程中出现的呼吸困难症状,血气分析指标得到改善,进而促进患者疾病的好转,对其后续的临床治疗打下坚实的基础,本次研究结果与李辉等[15]研究结果一致,均证实无创机械通气治疗呼吸困难的效果。

综上所述,无创机械通气治疗对比有创通气治疗,无创通气治疗患者的氧分压、剩余碱、pH值、碳酸氢根、CO2总量、CO2分压均得到改善,能有效改善患者的血气分析值,降低漏气、气胸、误吸、呼吸机相关肺炎并发症发生率,提升临床治疗效果,该治疗方式值得在临床上进行推广。

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