邓宁

【摘要】 目的 探讨抚触联合体位护理对新生儿肺炎患儿智能发育的影响。方法 60例新生儿肺炎患儿， 随机分为观察组与对照组， 各30例。对照组患儿给予体位护理干预， 观察组在对照组的基础上联合抚触护理干预。比较两组患儿症状消失时间， 干预前后心理运动发育指数（PDI）及智力发育指数（MDI）。结果 观察组患儿咳嗽、咳痰、哮鸣音、湿啰音、发热症状消失时间均短于对照组， 差异均有统计学意义（P<0.05）。两组患儿干预后6个月MDI及PDI评分均高于干预前， 且观察组MDI评分（97.85±9.93）分、PDI评分（98.70±12.14）分均高于对照组的（91.57±10.21）、（91.93±11.05）分， 差异有统计学意义（P<0.05）。结论 抚触联合体位护理可改善新生儿肺炎患儿的临床症状， 促进患儿的智能发育。

【关键词】 新生儿肺炎;智能发育;体位护理;抚触

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.24.078

新生儿肺炎为新生儿常见的呼吸系统疾病， 是导致新生儿死亡的重要原因之一， 据统计全世界范围内每年约有200万新生儿死于肺炎[1， 2]。新生儿肺炎患儿呼吸道中大量的分泌物不能及时控制和排出， 患儿呼吸困难严重威胁其生命安全。体位护理干预通过变换患儿体位， 帮助缓解其呼吸问题， 有利于肺内痰液的排出， 改善肺通气。在体位护理的基础上给予抚触干预， 可以刺激患儿神经末梢对外界的感知能力， 改善智能发育状况。本次研究选取60例新生儿肺炎患儿作为研究对象， 探讨抚触联合体位护理对新生儿肺炎患儿智能发育的影响。现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2016年2月～2018年2月本院收治的60例新生儿肺炎患儿， 纳入标准：参照第7版《儿科学》新生儿肺炎诊断标准[3];患儿胎龄为37～41周;分娩后1 min阿氏评分>6分;本研究经医院伦理委员会批准， 患儿家属知情同意。排除标准：合并新生儿溶血症;产妇妊娠期间并发糖尿病或妊娠期高血压等疾病或存在胎膜早破或感染史;新生儿娩出后出现代谢性酸中毒或者重度窒息情况;合并先天性的神经功能发育不全。将患儿随机分为观察组与对照组， 各30例。对照组男19例， 女11例;日龄10 ～37 d， 平均日龄（19.80±5.74）d。观察组男18例， 女12例;日龄9～38 d， 平均日龄（19.75±6.09）d。两组患儿性别、日龄等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 对照组 给予体位护理干预， 患儿取头高脚低30°体位， 头偏向一侧， 双上肢微屈向上举到头部两侧， 下肢则向外微屈呈蛙式， 臀部墊小枕维持30 min， 转变为仰卧位或自由体位。3 h后更换成头低脚高左侧卧位， 四肢中线呈屈曲位， 保持头低脚高30°以及背部、臀部斜坡30°， 维持约30 min左右转变为仰卧位或自由体位。3 h后更换成头低脚高右侧卧位， 维持时间及方法均与左侧卧位一致。3 h后取头低脚高俯卧位， 并保持患儿臀部与背部倾斜15°左右， 维持30 min后取仰卧或自由体位。每次进行体位转变前叩击背部5 min左右， 并按照患儿需要进行吸痰。

1. 2. 2 观察组 在对照组的基础上联合抚触护理干预， 于患儿喂奶1 h后进行， 将润肤油涂抹于手掌， 将患儿置于俯卧位， 轻柔按摩患儿臀部和背部， 调整为侧卧位， 按摩小儿四肢， 最后更换为俯卧位， 按摩胸部、腹部及头部， 抚触按摩时间控制为20 min左右， 早晚各进行1次。

1. 3 观察指标及判定标准

1. 3. 1 比较两组患儿症状消失时间 详细记录两组患儿咳嗽、咳痰、湿啰音、哮鸣音、发热消失时间。

1. 3. 2 比较两组患儿MDI和PDI 于干预前与干预后6个月通过由中国科学院心理研究所及中国儿童发展中心共同编制的小儿智能发育量表（CDCC）评估MDI和PDI， 发育指数≤69分为迟缓， 70～79分为边缘水平， 80～89分为中下水平， 90～109分为平均智力， 110～119分为中上水平， 120～129分为优秀， ≥130分为非常优秀。

1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患儿症状消失时间比较 观察组患儿咳嗽、咳痰、湿啰音、哮鸣音、发热症状消失时间均短于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患儿干预前后MDI及PDI评分比较 两组患儿干预前MDI及PDI评分比较差异无统计学意义（P>0.05）;两组患儿干预后6个月MDI及PDI评分均高于干预前， 且观察组上述评分均高于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

新生儿肺炎患儿往往由于非实质性病变进展， 导致较为严重的肺部换气功能障碍， 同时由于新生儿的呼吸道功能发育不全， 同时支气管平滑肌较为薄弱， 自身清除能力有限， 更易发生气道阻塞或呼吸衰竭[4-6]。

通过有效的措施及时改善新生儿肺炎患儿临床症状， 促进肺功能的恢复， 对改善预后具有重要价值。新生儿肺炎患儿若长时间保持一种卧位， 可能导致痰液于气管内滞结， 对其局部血液循环造成一定的影响。本研究对患儿实施体位护理， 其中头低脚高俯卧位可减轻患儿肺后叶的充血与水肿， 有效改善受压部位的血液循环， 增加肺活量， 同时使病肺处在高位， 改善肺部血流， 提高肺部顺应性， 改善缺氧状态;头低脚高侧卧位和俯卧位有利于呼吸道分泌物的排出， 有利于改善患儿临床症状。抚触护理通过科学有序的干预方法对患儿皮肤进行局部的刺激， 促进其全身血液循环， 有利于其身心发育， 是当前新型的、科学的育儿护理策略。本研究结果表明， 抚触联合体位护理较单独的体位护理更有利于改善患儿预后， 加快其恢复进程， 而且能够在促进新生儿智力及心理健康发育方面具有独特的优势。

综上所述， 抚触联合体位护理可改善新生儿肺炎患儿的临床症状， 促进患儿的智能发育。

参考文献

[1] 蔡忠忠， 沈晓霞. 新生儿肺炎患儿血小板参数、炎症因子及心肌酶谱水平的变化及意义. 中国卫生检验杂志， 2017， 14（3）：371-373.

[2] 张爱蓓. 探究抚触护理对新生儿肺炎患儿心理运动功能及智能发育指数的影响. 智慧健康， 2018， 4（22）：133-134.

[3] 刘晓红， 翟淑芬， 张瑞敏. 氨溴索联合布地奈德治疗新生儿肺炎临床效果评价及安全性分析. 河北医药， 2017， 39（12）：1824-1826.

[4] 耿润红. 抚触护理对新生儿肺炎患儿临床症状及智能发育的影响分析. 基层医学论坛， 2017， 21（12）：1494-1495.

[5] 龙英. 新生儿肺炎护理中应用人性化护理模式的效果. 中国医疗设备， 2017， 18（S1）：126-127.

[6] 周茉， 郑琪， 李小玲. 转变体位护理干预对新生儿肺炎患儿肺功能及智能发育指数的影响分析. 临床护理杂志， 2018， 17（5）：22-24.