刘利

【摘要】 目的 研究血液检验诊断与鉴别诊断地中海贫血与缺铁性贫血的效果。方法 60例贫血患者， 根据类型分为观察甲组（地中海贫血）与观察乙组（缺铁性贫血）， 每组30例。另选择健康志愿者30例作为对照组。所有受试者均接受血液检验， 观察并比较三组受试者红细胞平均血红蛋白浓度（MCHC）、红细胞平均体积（MCV）、红细胞平均血红蛋白量（MCH）、血红細胞分布宽度（RDW）、红细胞计数（RBC）、血红蛋白含量（Hb）以及血清铁蛋白（SF） 血液检测结果。结果 观察甲组与观察乙组的MCHC、MCV、MCH、RBC、Hb水平均低于对照组， RDW水平高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。观察甲组MCHC（310.18±29.64）g/L、RBC（3.20±0.56）×1012/L、Hb（93.18±16.74）g/L、SF（286.74±52.72）μg/L均高于观察乙组的（293.85±30.77）g/L、（2.64±0.03）×1012/L、（72.65±15.84）g/L、（4.68±3.09）μg/L， MCV（71.70±7.47）fl、RDW（15.48±1.97）%均低于观察乙组的（74.57±6.83）fl、（19.68±2.90）%， 差异具有统计学意义（P<0.05）;两组MCH水平比较， 差异无统计学意义（P>0.05）。结论 地中海贫血与缺铁性贫血患者应用血液检验诊断和鉴别诊断， 临床应用价值较大， 便于快速诊断分辨患者贫血类型。

【关键词】 地中海贫血;缺铁性贫血;血液检验诊断;鉴别诊断

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.24.039

贫血（anemia）属于临床常见疾病， 是指人体外周血红细胞容量减少， 并低于正常范围的症状[1]。地中海贫血属于先天性血液疾病， 在诊断中常与缺铁性贫血混淆[2]。为进一步鉴别诊断地中海贫血与缺铁性贫血， 本研究针对血液检验诊断与鉴别诊断地中海贫血与缺铁性贫血的效果进行分析， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2018年1～12月本院收治的贫血患者60例作为研究对象， 根据类型分为观察甲组（地中海贫血）与观察乙组（缺铁性贫血）， 每组30例;另选取同期健康体检志愿者30例作为对照组。观察甲组男19例， 女11例;年龄18～61岁， 平均年龄（47.82±9.94）岁;平均病程（2.40±

0.21）年。观察乙组男20例， 女10例;年龄19～60岁， 平均年龄（46.78±9.26）岁;平均病程（2.51±0.33）年。对照组男18例， 女12例;年龄19～59岁， 平均年龄（45.89±8.97）岁;平均病程（2.56±0.19）年。三组受试者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。所有受试者及其家属均签署知情同意书。

1. 2 检测方法 清晨采集三组受试者空腹8～12 h肘部静脉血， 采集量4 ml。血液与抗凝剂均匀混合后， 应用Sysmex XS-1000i型全自动血液分析仪及其配套试剂检测血液标本中的MCHC、MCV、MCH、RDW、RBC、Hb水平。另选用贝克曼库尔特ACCESS2全自动化学发光免疫分析仪检测SF水平， 应用微粒子酶促化学发光原理。检测过程中严格按照仪器操作说明进行。

1. 3 观察指标及判定标准 观察并比较三组受试者MCHC、MCV、MCH、RDW、RBC、Hb及SF水平。各项指标正常值范围[3]：SF：12～200 μg/L;MCHC：320～360 g/L;MCV：80～98 fl;MCH：26.0～32.0 pg;RDW：11.5%～15.4%;RBC：（3.5～5.5）×1012/L;Hb：110～160 g/L。缺铁性贫血判定标准：为SF<10 μg/L， MCH<26 pg， MCHC<300 g/L， RDW>14.5%， MCV<79 fl;地中海贫血判定标准为RDW>14.5%， MCH<28 pg， MCHC<320 g/L， MCV<79 fl。

1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

观察甲组与观察乙组的MCHC、MCV、MCH、RBC、Hb水平均低于对照组， RDW水平高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。观察甲组MCHC（310.18±29.64）g/L、RBC（3.20±0.56）×1012/L、Hb（93.18±16.74）g/L、SF（286.74±52.72）μg/L均高于观察乙组的（293.85±30.77）g/L、（2.64±0.03）×1012/L、（72.65±15.84）g/L、（4.68±3.09）μg/L， MCV（71.70±7.47）fl、RDW（15.48±1.97）%均低于观察乙组的（74.57±6.83）fl、（19.68±2.90）%， 差异具有统计学意义（P<0.05）;两组MCH水平比较， 差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。

3 讨论

同为小细胞低色素性贫血， 地中海贫血和缺铁性贫血的临床治疗方式存在显著差异， 主要由贫血诱发因素不一致造成的[4]。地中海贫血病因主要为遗传、血红蛋白相关， 且多发于幼儿群体， 多发地区为海南、广东、广西等[5]。而缺铁性贫血病因主要为患者的日常饮食， 由铁元素摄取量不足所致。若未能及时分辨地中海贫血和缺铁性贫血， 则会导致患者病情发展， 甚至加重病情， 严重威胁患者生命健康， 降低患者生活质量。因此， 采取有效的方式鉴别诊断地中海贫血与缺铁性贫血尤为重要。

相关报告结果显示[6-8]， 采用血液检测可直接分辨贫血类型， 尤其是地中海贫血与缺铁性贫血。近年来， 为了满足临床诊断鉴别地中海贫血与缺铁性贫血的需要， 临床上逐渐开始采用MCHC、MCV、MCH、RDW、RBC、Hb及SF等重要血液指標作为辅助诊断依据。通常而言， 地中海贫血MCH、RBC、Hb及SF等指标水平高于缺铁性贫血;而缺铁性贫血红细胞MCV、RDW等指标高于地中海贫血。本研究结果显示：观察甲组与观察乙组的MCHC、MCV、MCH、RBC、Hb水平均低于对照组， RDW水平高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。观察甲组MCHC（310.18±29.64）g/L、

RBC（3.20±0.56）×1012/L、Hb（93.18±16.74）g/L、SF（286.74±

52.72）μg/L水平均高于观察乙组的（293.85±30.77）g/L、（2.64±

0.03）×1012/L、（72.65±15.84）g/L、（4.68±3.09）μg/L， MCV（71.70±7.47）fl、RDW（15.48±1.97）%水平均低于观察乙组的（74.57±6.83）fl、（19.68±2.90）%， 差异具有统计学意义（P<0.05）;两组MCH水平比较， 差异无统计学意义（P>0.05）。于晓阳等[9]报告， 采用血液检测由于血液检测各项指标值存在较大的差异， 能快速分辨地中海贫血与缺铁性贫血。崔俊[10]研究显示， 血常规检验对于地中海贫血与缺铁性贫血的诊断鉴别有重要价值。两者研究成果与本文基本保持一致， 提示血液检测能有效诊断鉴别地中海贫血与缺铁性贫血。

综上所述， 采用血液检测贫血患者， 有利于快速、便捷地分辨患者贫血类型， 临床应用价值显著， 建议推广应用。

参考文献

[1] 徐成泉， 李振. 用血常规检验鉴别诊断缺铁性贫血和地中海贫血的效果分析. 当代医药论丛， 2017（22）：180-181.

[2] 张滋勇， 刘海燕. 血液检验在地中海贫血和缺铁性贫血中的诊断价值初步研究. 世界最新医学信息文摘， 2017， 17（92）：120， 143.

[3] 马艳红. 血液检验在贫血的诊断及鉴别诊断中的临床效果评价. 继续医学教育， 2017， 31（3）：146-147.

[4] 金群， 吴甬， 朱君瑶. 血液检验在地中海贫血和缺铁性贫血诊断与鉴别诊断中的应用价值研究. 临床检验杂志（电子版）， 2018， 7（1）：106-107.

[5] 曹发元. 探析血液检验在贫血诊断与鉴别诊断中的价值. 世界最新医学信息文摘， 2015， 15（65）：111.

[6] 林建阳. 血液检验在不同类型贫血鉴别诊断中的应用价值. 临床合理用药杂志， 2018， 11（28）：161-162.

[7] 侯小霞. 血液检验在地中海贫血和缺铁性贫血诊断与鉴别诊断中的应用价值. 中国实用医药， 2015， 10（8）：95-96.

[8] 焦云专. 血液检验在地中海贫血和缺铁性贫血诊断与鉴别诊断中的应用价值. 中国继续医学教育， 2016， 8（26）：60-61.

[9] 于晓阳， 冯杰雄， 何寿富. 血液检测在地中海贫血和缺铁性贫血鉴别诊断中的应用价值. 河南医学研究， 2017， 26（11）：2007-2008.

[10] 崔俊. 地中海贫血和缺铁性贫血诊断与鉴别诊断中血常规检验的应用价值. 中国农村卫生事业管理， 2018， 38（5）：140-141.